ПМС — что это такое у женщин. Предменструальный синдром Пмс у женщин после 40 лет

Большинству женщин присуще проявление сильной чувствительности, изменчивости настроения, внезапных вспышек злости. Но далеко не всегда такие особенности поведения объясняются только тонкостями характера. На самом деле психологическое состояние женщин очень сильно зависит от менструального цикла .

Предменструальный синдром (сокращенно данное состояние называют также ПМС ) является сложным комплексом нарушений, которые проявляются у женщины в дни перед началом менструации. Все эти симптомы исчезают сразу же после того, как менструация началась, или прекращаются в первые дни месячных. В данном случае речь идет о обменно-эндокринных , психо-эмоциональных и вегето-сосудистых нарушениях.

Как свидетельствует статистика, о том, что такое ПМС, на собственном опыте знает до 80% всех женщин на планете. Как правило, этот синдром наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Но в большинстве случаев у женщин развивается легкая форма предменструального синдрома, поэтому с жалобами к специалистам они не обращаются. Но все же в некоторых случаях со временем симптомы ПМС становятся более выраженными. Следовательно, тем женщинам, которые ощущают усугубляющиеся неприятные симптомы перед менструацией каждый месяц, следует обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы не допустить ухудшения ситуации в будущем.

Почему проявляется ПМС?

До сегодняшнего дня причины проявления предменструального синдрома точно так и не определены. Но все же есть предположения о том, что проявление предменструального синдрома – это следствие резкого скачка уровня в женском организме в последние дни менструального цикла.

Кроме того, среди причин возникновения ПМС называют циклические ежемесячные содержания количества некоторых веществ в головном мозге женщины. Среди этих веществ – эндрофины , оказывающие непосредственное влияние на настроение человека.

В некоторой степени проявление предменструального синдрома также зависит от неправильного подхода к питанию: вследствие этого в организме задерживается жидкость, грудь становится очень чувствительной, наблюдается усталость, которая может быть связана с нехваткой в организме витамина В6. спровоцировать головную боль, сильное сердцебиение, может спровоцировать дефицит магния в организме. Существует также не доказанное мнение о том, что к проявлению предменструального синдрома ведет генетическая склонность.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы ПМС проявляются у женщин совершенно по-разному: у одних данное состояние проходит относительно спокойно, другие очень бурно переживают дни перед менструацией. Но диагностировать это состояние позволяет время возникновения таких признаков: они всегда проявляются за определенный период перед началом менструации.

ПМС у женщин может проявляться периодическим возникновением панических атак, депрессивного состояния, , состояния тревожности. Иногда ПМС ведет к расстройству менструальной функции.

Признаки предменструального синдрома возникают за 2-10 дней до первого дня менструации. Предменструальный синдром может протекать по-разному. Так, выделяется три разных варианта ПМС, каждый из которых имеет определенные особенности.

При первом варианте развития ПМС симптомы данного состояния не прогрессируют со временем. Они, как правило, возникают во второй половине месячного цикла и прекращаются, когда наступает менструация.

При втором варианте развития заболевания симптомы ПМС исчезают только тогда, когда менструация полностью прекращается. С годами интенсивность симптомов усиливается.

При третьем варианте течения ПМС симптомы заболевания с годами только усиливаются. Признаки при этом исчезают только спустя несколько дней после того, как менструация прекратилась.

Проявления предменструального синдрома у разных женщин могут быть совершенно разнообразными. Для данного состояния характерна плаксивость, проявления раздражительности, высокая чувствительность к резким запахам и звукам, дискомфорт в молочных железах. Как правило, у женщин молодого возраста ПМС проявляется плаксивостью и депрессивным состоянием, а у подростков возможны вспышки агрессивности. В молочных железах, кроме ощущения дискомфорта могут проявляться также другие изменения. В частности, ощущаются болезненные участки, появляются уплотнения, которые можно прощупать. Кроме того, в период ПМС у женщины может отекать лицо, голени, пальцы, потливость.

В домашних условиях женщина может самостоятельно провести , либо дождаться того времени, когда должна наступить менструация.

Диета, питание при предменструальном синдроме

Список источников

• Радзинский В.Е., Фукс А.М., Токтар Л.Р. и соавт. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014;
• Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. и соавт. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007;
• Аганезова Н.В. Предменструальный синдром: биологические и психосоциальные предикторы патогенеза, клиника, обоснование комплексной терапии. Докторская диссертация, 2011;
• Ледина А.В. Предменструальный синдром: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение. Автореферат докторской диссертации, 2014;
• Гинекологическая эндокринология. Под ред. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В., Москва, 2004.

Как облегчить симптомы ПМС после 40 лет? Этот вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола. Ученые выяснили, что частота проявления предменструального синдрома во многом зависит от возраста: чем старше дама, тем чаще он встречается. Так, в возрасте от 19 до 29 лет ПМС наблюдается у 20% женщин. После 30 с синдромом сталкивается примерно каждая третья дама. А после 40 лет его частота достигает 55%.

Почему же так происходит? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, какие возрастные изменения происходят в женском организме.

Как меняется женский организм после 40 лет?

После 40 лет организм женщины претерпевает существенные изменения. Постепенно угасает главная функция яичников, половые гормоны начинают вырабатываться в гораздо меньших количествах. В первую очередь, это отражается на менструации. Если раньше она приходила «по расписанию», то теперь бывает нерегулярной. Выделения могут стать обильнее или, наоборот, более скудными.

Из-за нехватки половых гормонов сильнее проявляются признаки ПМС. Женщину могут беспокоить:

• частые смены настроения,
• боли в пояснице и животе,
• повышение артериального давления,
• жар или озноб,
• быстрая утомляемость,
• тошнота и головокружение.

Женщины, которые считают терпение единственно возможным средством от ПМС, страдают от симптомов синдрома в среднем 72 дня в год. То есть в течение всей жизни, от первой менструации до наступления климакса, многие представительницы прекрасного пола проводят в мучениях примерно 7 лет и 8 месяцев! При этом жертвы совершенно напрасны: существует немало средств, способных устранить неприятные признаки.

Что поможет справиться с неприятными симптомами?

Чтобы справиться с ПМС, женщина должна следить за своим здоровьем не только накануне менструации, но и в остальные дни цикла. При сильно выраженном синдроме следует обратиться за помощью к специалистам:

• гинеколог проведет осмотр и назначит анализы, позволяющие выявить нехватку гормонов;
• с выраженными эмоциональными нарушениями поможет справиться невролог;
• эндокринолог проведет обследование для диагностики эндокринных заболеваний, которые также могут ухудшать состояние.

Чтобы облегчить симптомы ПМС после 40 лет, важно не только соблюдать рекомендации врача, но и вести здоровый образ жизни. За несколько дней до менструации нужно исключить алкоголь, крепкий чай и кофе, соленые, острые и копченые блюда. В рацион следует ввести богатые калием и кальцием продукты: изюм, курагу, картофель, бананы, шпинат, творог.

Для профилактики ПМС важны полноценный сон и отдых. Нужно стараться засыпать до 23.00, поскольку именно в это время происходит выработка гормонов. Более позднее засыпание нарушает процессы нейроэндокринной регуляции. Перед сном комнату необходимо проветривать. Также желательно ежедневно совершать пешие прогулки и принимать контрастный душ.

Облегчить ПМС после 40 лет помогает и прием витаминов. Многие врачи рекомендуют пациенткам современный препарат Lady’s formula Персональная Месячная Система Усиленная формула. В его состав входят натуральные компоненты: витамины, минералы и экстракты лекарственных растений. Они оказывают благотворное влияние на женский организм: борются с симптомами ПМС, нормализуют менструальный цикл, улучшают самочувствие во время менструации. Натуральный биокомплекс поможет чувствовать себя превосходно в любой день цикла.

Теперь Вы знаете, как облегчить ПМС . Соблюдайте простые рекомендации и наслаждайтесь здоровой жизнью без проблем!

Cодержание:

Исследования показали, что у женщин страдающих ПМС, в период после овуляции, наблюдается снижение уровня серотонина. Серотонин — это биологически активное вещество, играющее важную роль в передачи нервных импульсов в головном мозге.

Вполне возможно, что именно снижение уровня серотонина является причиной таких психологических симптомов ПМС как подавленность, необъяснимая грусть, «депрессия».

Другой возможной причиной ПМС, по мнению исследователей, может быть недостаток кальция и магния. Эти минералы, как и серотонин, играют важную роль в передаче нервных импульсов и в обмене веществ.

Лекарства, повышающие уровень серотонина и добавки с кальцием и магнием способны в значительной степени облегчаться симптомы ПМС.

Как уже было сказано выше, в прежние времена причиной ПМС считался гормональный дисбаланс в организме женщины (избыток эстрогена, недостаток прогестерона и пр.). Некоторые недавние исследования показали, что у женщин страдающих ПМС концентрация этих гормонов в крови на самом деле не отличается от таковой у здоровых женщин.

Как известно во время овуляции происходит физиологическое (то есть нормальное) повышение выработки прогестерона и некоторое снижение выработки эстрогена (по сравнению с первой половиной менструального цикла). В связи с этим предполагается, что одной из причин появления симптомов ПМС является не отклонение от «нормальной» концентрации половых гормонов, а «неправильная» реакция организма женщины на физиологические изменения уровней эстрогена и прогестерона в крови во второй половине менструального цикла.

ПМС, курение и избыточный вес

Некоторые исследований показали, что курение и избыточный вес в значительной степени повышают вероятность развития симптомов ПМС.

В частности, женщины с ИМТ равным 30 и выше страдают ПМС примерно в 3 раза чаще, чем женщины с нормальной массой тела.

У курящих женщин симптомы ПМС появляются почти в 2 раза чаще, чем у некурящих женщин.

Как будет показано ниже в разделе с вопросами о лечении ПМС, снижение веса и отказ от курения являются одними из наиболее доступных и достаточно эффективных методов лечения этого расстройства.

ПМС и возраст женщины

ПМС характерен только для женщин, у которых происходит менструация. Девочки, у которых месячные еще не начались или женщины в период не могут страдать ПМС и все симптомы похожие на симптомы ПМС у них должны считаться признаком какой-то другой болезни.

Как показывают исследования, в определенные моменты жизни симптомы ПМС отмечают у себя от 40 до 90% женщин в возрасте от 16-45 лет. Из этого количества женщин примерно 20% отмечают, что симптомы ПМС появляются регулярно, каждый месяц. От 3 до 10% женщин страдают тяжелой формой ПМС (см. ниже раздел о симптомах ПМС).

Девочки с недавно появившимися месячными страдают ПМС относительно редко. Тем не менее, по мере взросление вероятность появления у них ПМС повышается. Чаще всего ПМС наблюдается у женщин старше 30 лет. Женщины старше 40 лет, приближающиеся к менопаузе, склонны к развитию более от тяжелых форм ПМС.

Одновременно с наступлением менопаузы симптомы ПМС полностью исчезают.

Я принимаю противозачаточные таблетки и замечаю у себя симптомы ПМС. Что это может значить?

Несмотря на то, что во время приема противозачаточных таблеток яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и овуляция прекращается, многие женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, испытывают симптомы ПМС.

Если вы заметили у себя симптомы похожие на ПМС и они вас беспокоят – поговорите с вашим врачом относительно перехода на контрацептивы содержащие прогестиновый компонент в виде дроспиринона (примеры таких контрацептивов Ярина, Джес). В отличие от обычных контрацептивов, контрацептивы содержащие дроспиринон могут снижать интенсивность симптомов ПМС и используются в качестве первого этапа лечения у молодых женщин.

Какими могут быть симптомы и признаки ПМС?

ПМС может проявляться целым рядом психологических и физических симптомов.

Подавленность, раздражительность, «депрессия», агрессивность, ощущение тревоги, беспокойный сон

Многие женщины, страдающие ПМС, описывают свое состояние примерно следующим образом:

«я сильно нервничаю, могу расстроиться, накричать на кого-то или расплакаться практически без причины » или «в дни ПМС даже незначительные проблемы выводят меня из себя, меня нервируют дети, нервирует работа или дела по дому » или

«я чувствую какую-то сильную глубокую грусть » или «в дни ПМС меня преследует чувство собственной бесполезности, мне трудно сконцентрироваться на работе, я очень рассеянна, у меня нет сил, чтобы взяться за дело » или «в дни ПМС я постоянно охвачена какой-то необъяснимой внутренней тревогой, ощущением что-то скоро может произойти что-то плохое, на что я не могу повлиять » или «у меня очень беспокойный сон; из-за этого после того как я просыпаюсь я чувствую себя уставшей ».

Действительно, у многих женщин в дни ПМС наблюдается крайне нестабильное психологическое состояние. Приступы гнева, сильной раздражительности и агрессии могут внезапно сменяться состоянием апатии, сильной подавленности и «депрессии».

Относительно психических симптомов ПМС нужно сделать два важных замечания:

Боли в груди (в молочных железах) и в сосках

«…незадолго до месячных у меня появляется странное ощущение «тяжести», напряжения, болезненности или покалывания в обеих грудях и в сосках. Иногда это мешает мне работать или беспокоит во время секса. В интернете часто пишут, что боли в груди могут означать рак… ».

Несмотря на то, что напряженность и болезненность в грудях при ПМС, как правило, не очень сильные, многие женщины с ПМС обращают особое внимание на этот симптом, так как считают его возможным симптомом рака груди.

На самом деле болезненность груди при ПМС не имеет никакой связи с раком и бояться этого симптома не следует.

Напряженность и увеличение размера груди при ПМС связаны с задержкой воды в организме женщины.

Как точно узнать, что это не рак?

Для того чтобы окончательно удостовериться в том, что боли в грудях в вашем случае не связаны с развитием опухоли:

• Расскажите о них вашему гинекологу. Врач осмотрит грудь.
• Если врач заметит что-то необычное (например, уплотнение в одной груди) он назначит вам дополнительные обследования, которые помогут точно определить природу изменений в груди. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в нашей статье Здоровье молочных желез у женщин всех возрастов и у детей. Объяснение возможных изменений, симптомов и проблем .

Увеличение массы тела

«…довольно часто незадолго до наступления месячных мне кажется что я «поправилась». Если в такие моменты я взвешиваюсь, то действительно вижу, что вешу на 1-2 кг больше чем обычно. Не могу понять, откуда берется этот вес. Это меня очень огорчает, так как я стараюсь следить за фигурой…»

Внезапное повышение массы тела, которое наблюдается у женщин страдающих ПМС не связано с накоплением жировой ткани, а является проявлением временной задержки воды в организме женщины, которая, в свою очередь, связана с некоторыми изменениями в водно-солевом балансе организма в этот период. Как правило, в течение нескольких первых дней после начала месячных избыток воды выводится из организма и «лишние килограммы» исчезают.

Появление отеков

«…иногда за несколько дней до начала месячных я замечаю, отеки на ногах… »

Как и прибавка веса и увеличение груди, отеки на ногах, связанные с ПМС являются следствием задержки воды в организме женщины и не должны считаться признаком болезни почек, варикозного расширения вен или других болезней.

Нервозное состояние женщины перед менструацией стало объектом насмешек со стороны мужчин. Предменструальный синдром (ПМС) «портит» жизнь и тем, и другим, часто являясь причиной размолвок в паре и ссор в семье. Поэтому, что такое ПМС у девушек, следует знать и мужчинам.

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» ПМС, точно знают, что это не череда капризов, а действительно сложное состояние. Однако лишь немногие из них умеют справляться с проявлениями гормональных изменений в организме. Современная медицина дает такую возможность: соблюдение некоторых правил и использование безопасных препаратов помогут без потрясений и угнетенного состояния пережить предменструальный период.

ПМС у женщин — расшифровка

Что это такое? ПМС - особое состояние женщины за несколько дней до менструального кровотечения, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, вегетососудистыми и обменными отклонениями. Аббревиатура «ПМС» расшифровывается как предменструальный синдром. Чтобы было понятно, что представляет собой предменструальный синдром, ответим на часто задаваемые вопросы:

• Предменструальный синдром: правы ли мужчины, иронизируя над состоянием женщины?

В этот раз мужчины явно неправы. Предменструальный синдром занесен в классификацию ВОЗ. Это значит, что мировое медицинское сообщество признает данное отклонение.

• ПМС бывает у всех женщин?

С предменструальным синдромом сталкивается каждая вторая женщина. Причем частота возникновения ПМС и выраженность его симптомов увеличивается с возрастом. Так, до 30 лет от него страдает всего 20% женщин, после 30 - каждая третья, а после 40 лет ПМС встречается у 55-75% дам.

• Почему возникает предменструальный синдром?

Врачи не дают однозначного ответа. Гормональные колебания перед менструацией, как причина ПМС, не всегда оправданы. У некоторых женщин изменение уровня гормонов прогестерона и эстрогена не столь значительны. Наиболее близка к истине теория о временном изменении нейрорегуляции.

• За сколько дней до месячных появляются симптомы ПМС?

Состояние женщины изменяется за 2-10 дней до наступления менструального кровотечения. Длительность этого периода и выраженность его проявлений индивидуальна. Однако все болезненные ощущения обязательно прекращаются в первые дни менструации.

• Предменструальный синдром приходится только терпеть?

Совсем не обязательно. Для облегчения менструального синдрома разработано несколько правил по режиму дня и питанию. Также, в случае выраженных его проявлений врач-гинеколог может назначить некоторые лекарственные препараты (о них будет рассказано ниже).

• Проходит ли ПМС после родов?

У одних женщин предменструальный синдром изначально отсутствует и может появиться после родов. У других, наоборот, неприятные симптомы исчезают или ослабевают (особенно набухание и болезненность груди) после рождения ребенка.

Важно! ПМС и месячные всегда связаны: болезненные симптомы проходят после наступления кровотечения.

Наиболее часто предменструальный синдром возникает у курящих (вероятность ПМС увеличивается вдвое!), женщин с индексом веса свыше 30 (свои кг разделить на рост в квадрате в метрах). Также риск повышается после абортов и осложненных родов, после гинекологических операций. Не исключена и генетически обусловленная реакция организма на физиологические изменения перед менструацией. Однако наиболее часто ПМС фиксируется у депрессивных (флегматиков) и эмоционально лабильных (холериков) дам.

Характерные симптомы ПМС

Вряд ли найдутся женщины с одинаковой картиной ПМС: насчитывается около 150 признаков предменструального синдрома. Однако в таком разнообразии признаков можно выделить основные группы. Симптомы ПМС у женщин:

• Отклонения со стороны нервной системы и психики

Настроение женщины можно назвать одним словом - негатив. Она может заплакать по пустяку или вообще без причины. Готова «разорвать в клочья», степень агрессии также мало совпадает с нанесенной обидой. В лучшем случае женщина пребывает в депрессивном состоянии и испытывает раздражительность, с которой не всегда может справиться.

• Гормональные изменения

Из-за повышенного уровня прогестерона за 1-2 нед. до месячных у женщины заметно увеличиваются и нагрубают молочные железы. Многим женщинам на данный период необходим бюстгальтер на размер больше обычного. Распирающая болезненность в груди может быть настолько интенсивной, что обычная ходьба причиняет дискомфорт.

У некоторых дам на коже молочных желез выступают вены. Одновременно может наблюдаться отечность рук и лица, а отеки на ногах в конце дня становятся более заметными. Нередко фиксируется повышение температуры до 37,0-37,2ºС. Зачастую живот увеличивается в размерах вследствие скопления газов и запоров.

• Вегетативные нарушения

В период ПМС нередко возникает пульсирующая головная боль, иррадиирующая в область глаз. Приступы схожи с мигренью, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, однако давление остается в норме.

ПМС после 40 лет, когда на гормональные изменения усугубляются сопутствующими заболеваниями, нередко провоцирует подъемы давления по вечерам (гипертонический криз), тахикардию (учащенное сердцебиение) одышку и боль в сердце.

Предменструальный синдром может протекать с преобладанием тех или иных симптомов (отечная, цефалгическая, кризовая), но чаще всего диагностируется смешанная форма. Почти у каждой женщины, страдающей от ПМС, наблюдаются:

• постоянная жажда и повышенная потливость, прыщи;
• головокружение и пошатывание, особенно по утрам, и быстрая утомляемость;
• желание есть соленое или сладкое, усиленный аппетит;
• тяжесть внизу живота и спастические боли, иррадиация в поясницу чаще всего обусловлена длительным воспалительным процессом в половых органах (молочница, хронический аднексит и т. д.);
• мурашки по коже и реже онемение пальцев рук и ног, связанное с недостатков вит. В6 и магния;
• неприятие резких запахов, даже собственных духов.

Тяжелая форма ПМС диагностируется при наличии выраженных 5-12 симптомов.

Предменструальный синдром может протекать по следующим сценариям:

• Стадия компенсации - признаки ПМС мало выраженные, исчезают сразу при наступлении менструации. Течение стабильное, прогрессирования симптомов с годами не наблюдается.
• Стадия субкомпенсации - выраженность симптомов нарастает с годами, в итоге на некоторое время нарушается трудоспособность женщины.
• Стадия декомпенсации - сильно выраженные симптомы (гипертонические кризы, обморочные состояния и т. д.) исчезают только по прошествии нескольких дней после окончания менструального кровотечения. У женщин возникают панические атаки, нередки суицидальные мысли. В период ПМС женщины нередко проявляют насилие, особенно к своим детям (жестоко бьют).

При выраженных симптомах ПМС допустима выдача больничного листа. Однако тяжелый предменструальный синдром может стать поводом отказа при приеме на работу. В европейских странах при разводе, если у бывшей жены наблюдается выраженный ПМС, детей могут оставить с отцом.

Предменструальный синдром или наступившая беременность

Симптомы предменструального синдрома очень схожи с признаками беременности. Главный вопрос женщин - как отличить: ПМС или беременность? Практически невозможно, если не сделать тест на беременность или ждать некоторое время менструации. Однако по некоторым признакам можно предположить наступившую беременность:

• Только при беременности наблюдается извращение вкуса. Помимо тяги к соленому или сладкому, как при ПМС, беременная женщина отказывается от ранее любимой пищи и высказывает острое желание употреблять мел, землю. Может возникнуть пристрастие, например, к салу, которое ранее женщина не переносила.
• Резкие запахи у беременной также вызывают негативную реакцию. К тому же у беременной могут возникнуть обонятельные «галлюцинации»: специфический запах появляется в несоответствующем месте.
• Боль внизу живота при наступившей беременности менее напрягающая, возникает периодически и носит более мягкий, тянущий характер. Боли в пояснице появляются только при угрозе выкидыша или на более поздних сроках беременности.
• Перепады настроения могут случаться уже на первых неделях беременности, что по времени совпадает с периодом ПМС. Однако беременная выражает позитивные эмоции столь же бурно, как и гнев. Предменструальному периоду свойственная негативная эмоциональная реакция.
• Быстрая утомляемость возникает ближе к 1 мес. беременности (примерно 2 нед. задержки месячных).
• ПМС заканчивается с наступлением месячных. При этом происходит полноценное маточное кровотечение. Иногда при беременности также появляются кровянистые выделения в дни, когда должна произойти менструация. Отличие кровотечения при беременности от месячных - мажущий характер: выделяется всего несколько капель крови, а выделения розовые или коричневатые.
• Только при беременности с первых недель часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Для ПМС этот признак не характерен.
• Подташнивание может быть спровоцировано предменструальным синдромом и наблюдается в течение всего дня. При беременности тошнота и рвота возникают чуть позже, на 4-5 нед. и свидетельствуют о раннем токсикозе.

Важно! Диагностировать беременность поможет тест на ХЧГ. Некоторые тесты обладают повышенной чувствительностью и могут констатировать наступление беременности за 4 дн. до начала предполагаемой менструации. Однако оптимальным временем проведения теста считается 2 день задержки месячных и последующая неделя.

Уменьшить и, в лучшем случае, полностью избавиться от предменструального синдрома вполне возможно. Если симптомы не слишком выраженные, следующие рекомендации помогут справиться с ПМС без лекарственной терапии:

• Полноценный сон не менее 8 часов. Улучшить сон помогут прогулки и дыхательная гимнастика.
• Физическая нагрузка - стимулирует синтез эндорфинов, которые улучшают настроение и успокаивают нервную систему. В предменструальный период особенно полезны танцы, занятия йогой и другие расслабляющие практики (массаж, принятие ванн).
• Коррекция питания - отказ от сладкого и жирного, насыщение рациона фруктами и овощами. Раздражающе действует на нервную систему кофе, алкоголь, энергетики и шоколад. Эти продукты следует исключить на период ПМС.
• Регулярный секс - источник окситоцина (гормона счастья). К тому же происходит расслабление матки, исчезают спастические боли. Не стоит заглушать повышенное сексуальное желание: природа сама подсказывает, что необходимо организму.
• Придерживать свои эмоции. Лучшая тактика на предменструальный период - подумаю об этом позже. Конечно, не стоит, игнорировать серьезный негатив, совпавший с ПМС. Но зная, что легко «перегнуть палку» и наговорить лишнего, лучше отложить серьезный разговор на потом.
• Не следует в предменструальный период отправляться на шопинг. Велика вероятность бесполезной траты денег, что в последующем может перерасти в семейный конфликт.

В тяжелых случаях женщине назначается медикаментозная терапия:

• Боли при ПМС, что делать? - допустим прием Но-шпы. Однако увлекаться этим препаратом не стоит. Оказывая спазмолитическое действие, Но-шпа в больших дозах может усилить менструальное кровотечение. Хороший обезболивающий эффект дают препараты НПВС (Ибупрофен, Напроксен). Стоит помнить: Ибупрофен (Нурофен, Миг-400) не рекомендован женщинам после 40 лет вследствие негативного влияния на сердце.
• Болезненность в груди и отеки - легко устраняются приемом мочегонных (Верошпирон 25 мг, Фуросемид 40 мг).
• Поливитамины - восполнят недостаток магния, кальция и вит. В6. Отличным средством при ПМС является препарат Магне-В6, прием продолжается 1 мес. с последующим повторным курсом. Хороший эффект дает гомеопатическое средство Мастодинон и отвар шафрана.
• Снятие возбуждения нервной системы - чаще всего используются растительные препараты (Ново-Пассит, Персен). Уменьшить напряжение и улучшить сон помогут смешанные настойки валерьяны и пустырника, принимать по 15-25 кап. 2-3 раза в день или только за час до сна. В тяжелых случаях назначается транквилизатор Афобазол, эффективно устраняющий состояние тревоги. При этом препарат не оказывает негативного влияния на психику, женщины могут управлять автомобилем во время его приема. Целесообразен прием антидепрессантов (Флуоксетин, Золофт, Паксил) и нейролептиков (Ноотропил, Сонапакс, Аминалон). Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики применяются только по назначению врача!
• Гормональные средства - для стабилизации гормонального уровня и нивелирования симптомов ПМС используются пероральные контрацептивы (Мидиана, Ярина), курс - 3 мес., с последующим повтором. Предотвращает нагрубание желез и отеки гестагенный препарат Дроспиренон (Анабелла, Анжелик, Видора).

С предменструальным синдромом нельзя мириться. Состояние при ПМС, особенно у женщин с нестабильной психикой и неврозом, может ухудшаться со временем, что в итоге негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности.

Также стоит помнить, что заболевания половой сферы, эндокринные нарушения (в том числе гипо- и гипертиреоз) лишь усугубляют течение предменструального синдрома. Их лечение, соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и, при необходимости, лекарственные средства помогут справиться даже с тяжелой формой ПМС.

– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.