Парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге. Вегетативная (автономная) нервная система Ядра симпатической и парасимпатической нервной системы
Ядра парасимпатической части вегетативной нервной системы располагаются в стволе головного мозга и в боковых столбах крестцового отдела спинного мозга S II-IV (рис. 529).
Ядра ствола головного мозга: а) Добавочное ядро глазодвигательного нерва (nucl. accessorius n. oculomotorii). Располагается на вентральной поверхности водопровода мозга в среднем мозге. Преганглионарные волокна из мозга выходят в составе глазодвигательного нерва и в глазнице оставляют его, направляясь в ресничный узел (gangl. ciliare) (рис. 529).
Ресничный узел находится в задней части глазницы на наружной поверхности зрительного нерва. Через узел проходят симпатические и чувствительные нервы. После переключения парасимпатических волокон в этом узле (II нейрон) постганглионарные волокна покидают узел вместе с симпатическими, образуя nn. ciliares breves. Эти нервы входят в задний полюс глазного яблока для иннервации мышцы, суживающей зрачок, и ресничной мышцы, вызывающей аккомодацию (парасимпатический нерв), мышцы, расширяющей зрачок (симпатический нерв). Через gang. ciliare проходят и чувствительные нервы. Рецепторы чувствительного нерва находятся во всех образованиях глаза (кроме хрусталика, стекловидного тела). Чувствительные волокна выходят из глаза в составе nn. ciliares longi et breves. Длинные волокна непосредственно участвуют в образовании n. ophthalmicus (I ветвь V пары), а короткие проходят gangl. ciliare и затем только входят в n. ophthalmicus.
б) Верхнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius superior). Его волокна покидают ядро моста вместе с двигательной частью лицевого нерва. Одной порцией, отделившись в лицевом канале височной кости около hiatus canalis n. petrosi majoris, он ложится в sulcus n. petrosi majoris, после чего нерв получает такое же название. Затем проходит через соединительную ткань рваного отверстия черепа и соединяется с n. petrosus profundus (симпатический), образуя крыловидный нерв (n. pterygoideus). Крыловидный нерв проходит через одноименный канал в крылонебную ямку. Его преганглионарные парасимпатические волокна переключаются в gangl. pterygopalatinum (). Постганглионарные волокна в составе ветвей n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва) достигают слизистых желез носовой полости, ячеек решетчатой кости, слизистой оболочки воздухоносных пазух, щек, губ, ротовой полости и носоглотки, а также слезной железы, к которой проходят по n. zygomaticus, затем через анастомоз в слезный нерв.
Вторая порция парасимпатических волокон лицевого нерва через canaliculus chordae tympani выходит из него уже под названием chorda tympani, Соединяясь с n. lingualis. В составе язычного нерва парасимпатические волокна доходят до подчелюстной слюнной железы, предварительно переключаясь в gangl. submandibular и gangl. sublinguale. Постганглионарные волокна (аксоны II нейрона) обеспечивают секреторной иннервацией подъязычную, подчелюстную слюнные железы и слизистые железы языка (рис. 529). Через крылонебный узел проходят симпатические волокна, которые, не переключаясь, достигают зон иннервации вместе с парасимпатическими нервами. Через этот узел проходят чувствительные волокна от рецепторов носовой полости, ротовой полости, мягкого неба и в составе n. nasalis posterior и nn. palatini достигают узла. Из этого узла выходят в составе nn. pterygopalatini, включаясь в n. zygomaticus.
в) Нижнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius inferior). Является ядром IX пары черепных нервов, находящимся в продолговатом мозге. Его парасимпатические преганглионарные волокна покидают нерв в области нижнего узла языко-глоточного нерва, лежащего в fossula petrosa на нижней поверхности пирамиды височной кости, и проникают в барабанный канал под тем же названием. Барабанный нерв выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через hiatus canalis n. petrosi minoris. Часть барабанного нерва, выходящая из барабанного канала, называется n. petrosus minor, который следует по одноименной борозде. Через рваное отверстие нерв проходит на наружное основание черепа, где около for. ovale переключается в околоушном узле (gangl. oticum). В узле преганглионарные волокна переключаются на постганглионарные волокна, которые в составе n. auriculotemporalis (ветвь III пары) достигают околоушной слюнной железы, обеспечивая ее секреторной иннервацией. Меньшее число волокон n. tympanicus переключается в нижнем узле языкоглоточного нерва, где наряду с чувствительными нейронами имеются парасимпатические клетки II нейрона. Их аксоны заканчиваются в слизистой оболочке барабанной полости, образуя совместно с симпатическими барабанно-сонными нервами (nn. caroticotympanici) барабанное сплетение (plexus tympanicus). Симпатические волокна от plexus а. meningeae mediae проходят gangl. oticum, подсоединяясь к его ветвям для иннервации околоушной железы и слизистой оболочки ротовой полости. В околоушной железе и слизистой оболочке ротовой полости имеются рецепторы, от которых начинаются чувствительные волокна, проходящие через узел в n. mandibularis (III ветвь V пары).
г) Дорсальное ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi). Располагается в дорсальной части продолговатого мозга. Является важнейшим источником парасимпатической иннервации внутренних органов. Переключение преганглионарных волокон происходит в многочисленных, но весьма мелких внутриорганных парасимпатических узлах, в верхнем и нижнем узлах блуждающего нерва, на протяжении всего ствола этого нерва, в вегетативных сплетениях внутренних органов (кроме органов таза) (рис. 529).
д) Спинное промежуточное ядро (nucl. intermedius spinalis). Находится в боковых столбах SII-IV. Его преганглионарные волокна через передние корешки выходят в брюшные ветви спинномозговых нервов и образуют nn. splanchnici pelvini, которые вступают в plexus hypogastricus inferior. Их переключение на постганглионарные волокна происходит во внутриорганных узлах внутриорганных сплетений тазовых органов (рис. 533).
533. Иннервация мочеполовых органов.
Красные линии - пирамидный путь (двигательная иннервация); синие - чувствительные нервы; зеленые - симпатические нервы; фиолетовые - парасимпатические волокна.
Центральная часть симпатической нервной системы (СНС) представлена ядрами боковых рогов серого вещества спинного мозга, которые имеются лишь в 15-16 сегментах – от последнего шейного или первого грудного до третьего поясничного. В каждом сегменте содержится три пары ядер: промежуточно-боковые, состоящие из главной и канатиковой частей, вставочные и центральные. (Рис.2) Большинство симпатических нейронов находится в промежуточно-боковых ядрах, называемых также интермедиолатеральными или просто латеральными ядрами боковых рогов. Они являются основными источниками преганглионарных волокон почти для всех симпатических ганглиев. Исключение составляет нижний брыжеечный узел, который получает 75% преганглионарных волокон из центральных ядер. Считается, что в различных частях промежуточной зоны локализованы функционально различные нейроны. В частности, нейроны, иннервирующие эффекторные образования кожи и сосуды скелетных мышц, занимают в промежуточно-боковых ядрах более латеральное положение, а нейроны, участвующие в иннервации внутренних органов, лежат медиальнее.
Рис. 2. Симпатические ядра спинного мозга и автономная рефлекторная дуга спинального уровня.
Симпатические ядра боковых рогов: 1 – центральное; 2 – вставочное; 3 – промежуточно-боковое; 4 – чувствительные нейроны спинномозгового узла; 5 – ассоциативные нейроны задних рогов спинного мозга; 6 – нейроны симпатических ядер спинного мозга; 7 – эфферентный нейрон околопозвоночного симпатического узла.
Симпатические ядра спинного мозга состоят из мелких мультиполярных нейронов веретеновидной формы. Это ассоциативные нейроны автономной рефлекторной дуги. На их телах и дендритах образуют синапсы аксоны:
а) псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов, несущих импульсы от внутренних органов;
б) чувствительных нейронов ВНС (клеток Догеля II типа), тела которых располагаются в вегетативных ганглиях;
в) нисходящие из центров регуляции вегетативных функций, находящихся в продолговатом мозге.
У симпатических нейронов спинного мозга дендриты короткие, не имеют миелиновой оболочки, ветвятся вблизи перикариона. Их аксоны тонкие, образуют, как правило, миелинизированные волокна, которые выходят из спинного мозга в составе передних корешков, заканчиваются в симпатических нервных узлах и поэтому называются преганглионарными волокнами. Периферическая часть СНС включает нервные узлы, стволы (нервы), сплетения и окончания. Симпатические нервные узлы подразделяются на околопозвоночные (паравертебральные) и предпозвоночные (превертебральные).
Паравертебральные узлы расположены по обеим сторонам позвоночника от основания черепа до копчика. Они лежат вблизи тел позвонков, окружены рыхлой волокнистой соединительной тканью; в грудной и брюшной полости покрыты соответственно плеврой и брюшиной. Узлы каждой стороны связаны между собой продольными ветвями, образуя цепочки, названные симпатическими стволами. Ниже диафрагмы симпатические стволы постепенно сближаются и на уровне первого копчикового позвонка соединяются в непарном копчиковом узле. Продольные межузловые ветви состоят из миелиновых и безмиелиновых волокон. Кроме того, имеются аналогичные по строению поперечные комиссуры, соединяющие узлы правой и левой стороны. Размеры узлов симпатических стволов различны: от микроскопических до нескольких сантиметров в длину.
Симпатические стволы (СС) имеют множественные связи: с ядрами спинного мозга и со спинномозговыми нервами – посредством белых и серых соединительных ветвей, а с внутренними органами, сосудами и предпозвоночными нервными сплетениями – через висцеральные ветви. Цвет соединительных ветвей обусловлен наличием миелина в оболочке нервных волокон: белые соединительные ветви состоят в основном из миелиновых волокон, а серые – из безмиелиновых (Рис. 3).
Белые соединительные ветви образуются аксонами нейронов симпатических ядер спинного мозга. Аксоны выходят из спинного мозга в составе передних корешков, вступают в спинномозговой нерв, затем отделяются от него в виде белых соединительных ветвей и входят в ближайший узел СС. Белые соединительные ветви имеются только в грудном и поясничном отделах СС, то есть на уровне тех сегментов спинного мозга, где имеются симпатические ядра.
Поступающие в узлы СС преганглионарные волокна ведут себя неодинаково. Одни из них заканчиваются, образуя синапсы на эффекторных нейронах узла (Рис.3,4). Аксоны этих эффекторных нейронов образуют безмиелиновые постганглионарные волокна, которые составляют основной компонент серых соединительных ветвей.
Рис. 3. Белые и серые соединительные ветви в симпатической нервной системе .
Рис. 4. Переключение симпатического преганглионарного волокна, прошедшего транзитом через паравертебральный узел, на эфферентный нейрон превертебрального узла .
Последние включаются в спинномозговые нервы и в их составе следуют до иннервируемых органов. По такой схеме эффекторного пути получают симпатическую иннервацию сосуды скелетной мускулатуры, пиломоторные мышцы кожи, потовые и сальные железы.
Другая часть преганглионарных волокон проходит через узлы СС не прерываясь, покидая их в составе серых соединительных либо висцеральных ветвей и направляются для переключения на эффекторный нейрон в превертебральные узлы (Рис. 3) или непосредственно к органам грудной, брюшной и тазовой полостей, где образуют синапсы в узлах нервных сплетений самих органов. (Рис. 4)
Серые соединительные ветви отходят от всех узлов симпатического ствола. В их составе имеются также афферентные волокна, образованные дендритами нейронов спинномозговых узлов и аксонами клеток Догеля II типа, тела которых расположены в вегетативных узлах. Характерной особенностью серых соединительных ветвей является их связь с сосудами: продвигаясь вместе с ними, они распространяются на значительные расстояния, осуществляя эффекторную и чувствительную иннервацию сосудов тела и внутренних органов.
Висцеральные (органные) ветви СС отходят от его узлов, а также от межузловых ветвей к внутренним органам и сосудам (сердечные, легочные ветви и др.). В их состав входят: постганглионарные волокна, берущие начало в узлах симпатического ствола, преганглионарные волокна, проходящие через них без переключения, а также афферентные волокна от тех же источников, что и в серых соединительных ветвях. Висцеральные ветви иннервируют органы не только своей, но и противоположной стороны, следуя к ним в составе поперечных комиссур СС.
В симпатических стволах выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. В каждом отделе обычно содержится меньшее количество узлов, чем сегментов спинного мозга. У детей паравертебральных узлов больше, чем у взрослых, так как в постнатальном онтогенезе некоторые из них сливаются друг с другом, образуя более крупные узлы. По этой же причине нередко наблюдаются различия по количеству, размерам, локализации и микроскопическому строению узлов симпатических стволов правой и левой стороны. Знание этих особенностей строения симпатических стволов имеет клиническое значение, так как при некоторых патологических состояниях требуется хирургическое или фармакологическое вмешательство на уровне паравертебральных симпатических узлов.
В шейном отделе чаще всего имеется 2-4 узла: верхний, средний, позвоночный и нижний. Верхний (краниальный) шейный узел длиной 1,5 – 10 см – один из наиболее крупных, имеет веретеновидную форму, располагается на уровне верхних шейных позвонков позади внутренней сонной артерии. Средний шейный узел характеризуется овальной или треугольной формой, меньшими размерами (0,75 – 1,5 см), находится на уровне от четвертого до седьмого шейного позвонка. Он нередко отсутствует. Позвоночный узел длиной 0,4 – 1,0 см, имеет округлую либо треугольную форму, располагается на уровне шестого или седьмого шейного позвонка рядом с позвоночной артерией. Нижний шейный узел веретеновидной формы, длиной около 2 см – наиболее постоянный, находится между поперечным отростком седьмого шейного позвонка и головкой первого ребра. Он часто сливается с верхним грудным узлом, образуя крупный звездчатый узел. Поскольку шейные узлы не имеют собственных белых соединительных ветвей, преганглионарные волокна к ним поступают из грудных сегментов спинного мозга. (Рис.5)
Рис. 5. Ход преганглионарного волокна из симпатического ядра спинного мозга в шейный узел симпатического ствола.
При этом, поднимаясь в составе продольных межузловых комиссур, они могут проходить не прерываясь через несколько узлов и в каждом из них отдавать коллатерали, образующие в этих узлах синапсы на эффекторных нейронах, аксоны которых, образуя серые соединительные ветви, включаются в состав спинномозговых нервов. Поэтому раздражение одного паравертебрального узла может вызвать реакцию в зоне иннервации нескольких спинномозговых нервов.
Шейный отдел СС отдает серые соединительные и висцеральные ветви. Серые соединительные ветви выходят из узлов и межузловых комиссур, вступают в шейные спинномозговые нервы, а также в шейное и плечевое сплетения; часть серых ветвей участвует в образовании сплетения по ходу позвоночной артерии и её ветвей. Висцеральные ветви шейного отдела СС подразделяются на сосудистые и органные. Первые уходят к сосудам шеи и головы, образуют вокруг них сплетения. В толще нервных ветвей и в местах их переплетения имеются узлы, состоящие из нейронов Догеля I и II типа. Вторая группа висцеральных ветвей образует сердечные нервы (верхний, средний, нижний) и отдает гортанно-глоточные ветви. Некоторые висцеральные ветви доходят до своих мишеней через связи с черепными нервами и с парасимпатическими узлами (ресничным, околоушным). Кроме того, часть висцеральных ветвей шейного отдела уходит к органам грудной и брюшной полостей в составе диафрагмального нерва.
Грудной отдел СС включает от 9 до 12 узлов неправильной многоугольной формы длиной 1 – 16 см, расположенных под плеврой по линии головок ребер. Этот отдел имеет оба типа соединительных ветвей (белые и серые), а также висцеральные ветви. По белым соединительным ветвям поступают преганглионарные волокна. Одни из них заканчиваются синапсами в узлах этого отдела, другие в составе висцеральных ветвей уходят к узлам предпозвоночных сплетений. Из каждого узла выходят в межреберные промежутки серые соединительные ветви, состоящие из постганглионарных волокон, образованных аксонами нейронов данного отдела. Они вступают в спинномозговые нервы и в зоне их ветвления обеспечивают симпатическую иннервацию сосудов, пиломоторных мышц, желез, клеток диффузной эндокринной системы.
Висцеральные ветви, как и в шейном отделе СС, включают эфферентные (пре- и постганглионарные) и афферентные волокна. Афферентные волокна грудного отдела СС образованы периферическими отростками нейронов спинномозговых узлов и аксонами клеток Догеля II типа, тела которых расположены в узлах брюшной полости, преимущественно в ауэрбаховом сплетении кишечника. Эти афференты в предпозвоночных сплетениях вступают в висцеральные ветви, далее через СС и белые соединительные ветви включаются в спинномозговые нервы и по ним доходят до спинномозговых узлов и через задний корешок – до симпатических ядер спинного мозга.
Висцеральными ветвями грудного отдела СС являются:
1. Грудные сердечные нервы (отходят от 5-6 узлов), которые присоединяются к шейным сердечным нервам и включаются в состав поверхностного сплетения сердца.
2. Легочные ветви – вступают в легочное сплетение.
3. Средостенные ветви – участвуют в образовании сплетений средостенной плевры, сосудов, тимуса, а также грудного аортального и пищеводных сплетений.
Висцеральные ветви, следующие в брюшную полость, образуют большой и малый внутренностные нервы. Большой внутренностный нерв образуется висцеральными ветвями V – X узлов, проникает через диафрагму в брюшную полость и вступает в узел чревного сплетения. Малый внутренностный нерв складывается из висцеральных ветвей X – XI грудных узлов и также проникает в брюшную полость. Часть его волокон вступает в узлы чревного сплетения, остальные распределяются в почечном и надпочечнниковом сплетениях.
Поясничный отдел СС состоит из 2-7 узлов, содержит соединительные и висцеральные ветви. Белые соединительные ветви приходят в узлы от 2-х – 3-х верхних поясничных спинномозговых нервов, а серые соединительные ветви отходят ко всем поясничным спинномозговым нервам. Висцеральные ветви различной толщины связывают поясничный отдел с предпозвоночными сплетениями брюшной полости, со сплетениями поясничных артерий и других сосудов, и, кроме того, множество висцеральных ветвей отходит к париетальной брюшине и забрюшинной соединительной ткани.
Крестцовый (или тазовый) отдел СС содержит обычно по четыре узла, соединенных продольными и поперечными комиссурами. Стволы правой и левой стороны постепенно сближаются и сливаются в непарном копчиковом узле. Серые соединительные ветви отходят к крестцовым и копчиковому спинномозговым нервам, а висцеральные – к верхнему и нижнему подчревным сплетениям, подчревным нервам, к органам и сосудистым сплетениям малого таза.
Превертебральные узлы СНС являются составными элементами предпозвоночных сплетений автономной нервной системы, расположенных впереди позвоночного столба по ходу аорты и её ветвей. В этих сплетениях проходят пре- и постганглионарные симпатические волокна, многочисленные ветви блуждающего нерва и висцеральные афференты. По ходу сплетений, кроме узлов, располагаются и отдельные нейроны.
Выделяют предпозвоночные сплетения шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей.
Нервные сплетения шеи формируются в основном за счет ветвей шейных и верхних грудных узлов СС.
В грудной полости крупные предпозвоночные сплетения находятся в области сердца, ворот легкого, вдоль нисходящей аорты и вокруг пищевода. Сплетения сердца образуются симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервные ветви происходят от шейных и верхних грудных узлов СС: это верхний, средний и нижний сердечные нервы и грудные сердечные нервы. Парасимпатические нервы, участвующие в образовании сплетений сердца, будут охарактеризованы в следующем разделе.
В последние десятилетия в связи с внедрением в практику пересадки сердца изучению его иннервации уделялось много внимания. Установлено, что ни один из шейных сердечных симпатических нервов и ветвей блуждающих нервов самостоятельно не доходят до сердца. Они образуют между собой множественные связи, обмениваясь соединительными ветвями. Затем они образуют на шее и в грудной полости «шейно-грудное» сплетение, включающее до 200 ветвей, которые иннервируют органы шеи и средостения, в том числе и сердце. Непосредственно к сердцу подходят смешанные нервы, выходящие из шейно-грудного сплетения. Эти нервы проходят под эпикард, распадаются на ветви и образуют там 6 сплетений, тесно взаимосвязанных между собой. Каждое сплетение предназначено для определенных территорий и содержит большое количество вегетативных узлов. Нервные ветви из-под эпикарда уходят вглубь и образуют миокардиальное и эндокардиальное сплетения. Сплетения всех трех слоев соединены между собой и их волокна переходят из одного слоя в другой. Наибольшая плотность адренергических симпатических волокон наблюдается в области синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов проводящей системы сердца. Обильно иннервированы и аортальные клапаны. В миокарде нервы следуют по ходу ветвей венечных артерий, которые по плотности расположения нервных рецепторов стоят на первом месте среди сосудов сердца. Нервы, окружающие венечные артерии, располагаются в адвентиции, а на уровне артериол проникают и в мышечный слой. Нервы сопровождают сосуды до их мельчайших ветвлений и рецепторы имеются даже на капиллярах. В сердечных сплетениях находится большое количество нервных клеток и узелков.
В области корней легких располагается легочное сплетение, образованное ветвями от пяти верхних грудных узлов СС и веточками блуждающих нервов. В сетях легочного сплетения содержится большое количество нервных узлов и расположенных поодиночке нейроцитов. От легочного сплетения нервы распространяются по ходу сосудов и бронхов, и в сосудисто-бронхиальных пучках образуют сплетения меньших размеров.
Предпозвоночные сплетения брюшной полости располагаются впереди брюшной аорты и вокруг ее ветвей. К их числу относятся: чревное, верхнее брыжеечное, брюшное аортальное, нижнее брыжеечное, верхнее и нижнее подчревные сплетения и соединяющие их подчревные нервы.
Чревное сплетение – самое крупное из предпозвоночных нервных сплетений брюшной полости – располагается вокруг одноименной артерии. В чревное сплетение вступают большой и малый внутренностные нервы и висцеральные ветви верхних поясничных узлов СС; все они содержат пре- и постганглионарные эфферентные симпатические волокна. В составе этого сплетения имеется два превертебральных чревных узла – правый и левый – лежащие симметрично по сторонам от чревной артерии. Левый узел прилежит к аорте, а правый – к нижней полой вене, между печенью и головкой поджелудочной железы. На одной стороне (чаще правой) чревный узел представлен одним массивным образованием, а на другой стороне может быть один основной и несколько дополнительных мелких узлов, либо большое количество некрупных узлов различной величины. Узлы двух сторон соединены тремя поперечными комиссурами (верхней, средней, нижней). По ходу нижней комиссуры располагаются нервные узлы различных размеров. В составе комиссур проходят постганглионарные волокна из чревных узлов и ветви больших внутренностных нервов, состоящие из преганглионарных волокон. Они участвуют в иннервации органов противоположной стороны. Подавляющее большинство преганглионарных волокон, оканчивающихся в чревных узлах, выходят из XI грудного сегмента спинного мозга.
От чревных узлов отходят нервы, которые образуют сплетения по ходу ветвей чревной артерии, направляющихся к различным органам. К числу этих органных сплетений относятся:
а) печеночное;
б) селезеночное;
в) желудочное (переднее и заднее);
г) поджелудочной железы;
д) надпочечниковое;
е) диафрагмальное (парное), которое получает также ветви из диафрагмального нерва.
От чревного сплетения также идут ветви к верхнему брыжеечному сплетению и к аортопочечному узлу.
Верхнее брыжеечное сплетение окружает одноименную артерию. Оно тесно связано с чревным сплетением, и их часто объединяют под одним названием – «солнечное сплетение» . В верхнем брыжеечном сплетении имеются крупный одноименный нервный узел и различные по величине и форме мелкие узлы. Сплетение образовано преганглионарными волокнами, прошедшими через чревное сплетение без переключения, а также постганглионарными симпатическими и афферентными волокнами.
Верхнее брыжеечное сплетение иннервирует главным образом тонкий кишечник и проксимальную часть толстой кишки. Нервы следуют по ходу кишечных артерий. Между кишечными нервами имеются многочисленные связи, обеспечивающие координацию движений различных частей кишечника.
Брюшное аортальное и нижнее брыжеечное сплетения расположены вокруг соответствующих артериальных стволов. Они образованы, как и предыдущие сплетения, пре- и постганглионарными симпатическими и афферентными волокнами. На ветвях брюшного аортального сплетения на всем их протяжении имеются нервные узлы различной формы и величины. В состав нижнего брыжеечного сплетения входит крупный нижний брыжеечный и ряд мелких узлов. Ветви брюшного аортального сплетения формируют яичковое и яичниковое сплетения, отходят к мочеточникам, участвуют в образовании связей с другими сплетениями и включаются в парные почечные сплетения. В образовании последних участвуют также ветви солнечного сплетения, висцеральные ветви поясничного отдела СС, восходящие стволики от нижнего брыжеечного и верхнего подчревного сплетений. В составе почечного сплетения содержатся 1-2 крупных и многочисленные мелкие нервные узлы.
Ветви нижнего брыжеечного сплетения иннервируют левую ободочную, сигмовидную, прямую кишку и мочеточники.
Верхнее подчревное сплетение (одиночное) расположено забрюшинно на телах нижних поясничных позвонков. Оно образовано продолжением ветвей брюшного аортального и нижнего брыжеечного сплетений. В него вступают также висцеральные ветви поясничных узлов СС, стволики из трёх верхних крестцовых спинномозговых нервов, из почечного и обоих брыжеечных сплетений. В нервах верхнего подчревного сплетения содержатся афферентные и эфферентные (пре- и постганглионарные) волокна к органам малого таза. Это сплетение делится на правый и левый подчревные нервы, которые спускаются в малый таз по сторонам от прямой кишки и, распадаясь на ветви, вступают в нижнее подчревное (тазовое) сплетение. В составе верхнего подчревного сплетения, подчревных нервов и их ветвей находятся нервные узелки и отдельные нейроны. От верхнего подчревного сплетения и подчревных нервов отходят ветви к дистальному отделу толстой кишки, мочевому пузырю, мочеточникам, артериям малого таза и восходящие ветви к вышележащим сплетениям.
Нижнее подчревное (тазовое) сплетение – одно из наиболее крупных вегетативных сплетений. Оно включает симпатические и парасимпатические компоненты. Симпатическая система в нем представлена подчревными нервами, состоящими в основном из постганглионарных волокон, и висцеральными ветвями из крестцовых узлов СС, а парасимпатическая – тазовыми внутренностными нервами, которые образуются преганглионарными волокнами, выходящими из крестцовых парасимпатических ядер. Это парные образования, расположенные симметрично у боковых стенок малого таза в окружении рыхлой волокнистой соединительной ткани и жировой клетчатки между мочевым пузырем и прямой кишкой. Они имеют вид сетеподобных пластин, образованных переплетением нервных стволиков и комиссуральных ветвей. По ходу нервов и в местах пересечений имеется большое количество нервных узлов, которые располагаются либо концентрированно, образуя сплошные узловые пластины, либо отдельными группами. Внутри нервных стволов между пучками нервных волокон содержится большое количество нервных клеток, расположенных поодиночке. От нижнего подчревного сплетения отходят многочисленные ветви, которые участвуют в образовании ряда органных сплетений, таких как, прямокишечные, мочепузырные, сплетения семявыводящего протока и предстательной железы, маточно-влагалищное и пещеристые (полового члена и клитора).
Кот. расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов. Симпатическая нервная система делится на центральную, расположенную в спинном мозге, и периферическую, включающую многочисленные соединённые друг с другом нервные ветви и узлы. Центры симпатической системы находятся в боковых рогах грудного и поясничного сегментов. Симпатические волокна выходят из спинного мозга на протяжении от I-II грудного до II-IV поясничного участка. По своему ходу симпатические волокна отделяются от двигательных соматических и далее в виде белых соединительных ветвей вступают в узлы пограничного симпатического ствола.
Периферическая часть симпатической нервной системы образована чувствительными нейронами с их отростками, располагающимися в околопозвоночных узлах.
Симпатическая нервная система активируется при стрессовых реакциях. Для неё характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волокна иннервируют все без исключения органы.
Основным медиатором выделяемым предганглионарными волокнами является ацетилхолин , а постганглионарными волокнами - норадреналин .
^ Собственные ядра ствола головного мозга.
Ядро тонкого и клиновидного бугорка – перекл. ядра, аксоны кот. формируют наружные дугообразные волокна;
Ядро оливы – связано с равновесием тела, вестибулярной и слуховой чувств.
Дорсальное ядро трапециевидного тела – слуховая чувств.;
Ядро голубого пятна – центр гомеостаза. Нейроны этого ядра синтезируют норадреналин;
Ядра шва – синтез серотонина.
Средний мозг:
Красное ядро – ядро с большим кол-вом мультиполярных нейронов, аксоны кот. формируют красноядерно-спинномозговой путь;
Черная субстанция – содержит черный пигмент меланин. Ее аксоны формируют покрышечно-спинномозговой путь.
^ Специфические особенности ядер гипоталамуса.
1)передняя обл. – представлена предоптическим полем, зрительным перекрестом и зрительным трактом. Ядра:
Предоптическое;
Супраоптическое;
Паравентрикулярное.
2)средняя обл. – сост. из серого бугра, воронки, на кот. располагается гипофиз. Он соединяется с гипоталамусом гипоталамо-гипофизарным пучком. Ядра:
Серобугорные;
Ядра воронки.
3)задняя обл. – представлена парными сосцевидными телами. Ядра:
Задние ядра;
Ядра сосцевидных тел.
Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 пар ядер гипоталамуса. Клетки этих ядер вырабатывают нейросекрет, кот. по отросткам этих же клеток транспортируется в обл. нейрогипофиза.
Так, супраоптическое и паравентрикулярное ядра продуцируют вазопрессин и окситоцин. Эти гормоны транспортируются к клеткам задней доли гипофиза по аксонам, сост. гипоталамо-гипофизарный тракт. Гормон вазопрессин оказывает сосудосуживающее и антидеуретическое действие. Окситоцин стимулирует сократительную способность мускулатуры матки, усиливает лактацию, тормозит развитие и ф-цию желтого тела, влияет на изменение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта.
В преоптическом ядре обр. релизинг-гормон, стимулирующий выработку в аденогипофизе лютеинизирующего гормона, кот. контролирует активность половых желез.
Средняя группа ядер контролирует водный, жировой и углеводный обмен, влияет нна уровень сахара в крови, ионный баланс организма, проницаемость сосудов и клеточных мембран. Здесь локализуются центры голода и насыщения.
Задняя группа ядер участвует в терморегуляции, содержит центры, координирующие активность симпатической нервной сист.
^ Спинной мозг, его строение. Оболочки спинного мозга.
Каждый соответствует паре передних и паре задних корешков. Различают 31 пару невротомов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.
В верхних отделах каждый невротом соотв. порядковому номеру позвонка (склеротома), в нижних шейных идет превышение на один позвонок, в верхнегрудных – на два, в нижнегрудных – на 3 и т. д.
В спинном мозге различают переднюю срединную щель, передние латеральные борозды, от кот. отходят передние двигательные корешки. На задней поверхности содержится задняя срединная борозда и задние латеральные борозды. К задним латеральным бороздам подходит задний корешок – чувствительный.
Задняя срединная борозда образует дорзальную перегородку, таким образом, спинной мозг состоит из двух половин, соединенных комиссурой, кот. представлена белой и серой спайками. В спинном мозге различают шейное и пояснично-крестцовое утолщение. Они соотв. отхождению корешков, формирующих сплетения, кот. иннервируют верхнюю и нижнюю конечности. В центре спинного мозга располагается центральный канал, кот. представл. собой узкую редуцированную полость, заполненную ликвором.
Спинной мозг заканчивается мозговым конусом, кот. переходит в редуцированную часть – терминальную нить.
От мозгового конуса отходят многочисл. аксоны нейронов – конский хвост.
Передний корешок, отходящий от каждого сегмента спинного мозга, образован аксонами, двигательных нейронов. Передний корешок подходит к задним рогам серого вещ-ва, он образован аксонами чувств. нейронов, кот. залегают за пределами спинного мозга в спинно-мозговых узлах или ганглиях.
Снаружи спинной мозг покрыт тремя оболочками:
Наружная или фиброзная (твердая мозговая оболочка) - образована плотной соед. тканью с большим кол-вом коллагеновых и эластич. волокон. Отделяет спинной мозг от спинномозгового канала;
Средняя или паутинная оболочка образует небольшие углубления – лакуры, и образует надпаутинное и подпаутинное пространства, заполненные спинномозговой жидкостью - ликвором;
Внутренняя (мягкая мозговая) оболочка содержит кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.
^ Структурная организация белого вещества в ЦНС.
Различают собственные пучки и проводящие пути. Собственные пучки обеспечивают связь отдельных невротомов между собой. Различают передние, задние и боковые собственные пучки. Они образованы комиссуральными волокнами.
На спинной стороне расположены преимущественно восходящие волокна, на брюшной – нисходящие.
Проводящие пути проводят информацию в восходящем и нисходящем положениях.
В переднем канатике различают след. проводящие пути:
Передний корково-спинномозговой путь – нисходящий. От нижних слоев двигательной коры конечного мозга, образован аксонами нижних слоев коры. Заканчивается на двигательных ядрах передних рогов спинного мозга. Обеспеч. произвольные двигательные реакции;
Покрышечно-спинномозговой путь – нисходящий. Начинается от черной субстанции среднего мозга, заканчивается на двигат. ядрах спинного мозга. Обеспеч. регуляцию тонуса скелетных мышц, равновесие тела.
Задний канатик:
Тонкий пучок;
Клиновидный пучок.
Это восходящие пути, которые проводят нервные импульсы от ядер заднего рога спинного мозга (от грудного и собственного ядра спинного мозга) и заканчиваются на ядрах тонкого и клиновидного бугорка продолговатого мозга.
Образованы аксонами нейронов грудного и собств. ядер. Проводят кожную (экстроцептивную) и мышечную (пропреоцептивную) чувств. в продолговатый мозг. Тонкий пучок проводит чувств. от нижних конечностей, клиновидный – от верхней части тела и верхних конечностей.
Боковой канатик:
Боковой корково-спинномозговой путь – аналог переднего корково-спинномозгового;
Красноядерно-спинномозговой – нисходящий. Начинается от красного ядра среднего мозга, заканчивается на двигат. ядрах спинного мозга. Обеспеч. непроизвольные двигат. реакции;
Спинно-таламический путь – восходящий. Образован аксонами грудного и собств. ядра. Начинается от ядер заднего рога, заканчивается на ядрах таламуса. Проводит болевую, температурную и тактильную чувств.;
Передний и задний спиномозжечковые пути – начинаются от ядер заднего рога (от грудного и собственного ядра), образованы их аксонами. Заканчиваются на ядрах мозжечка. Путь восходящий. Обеспеч. проведение пропреоцептивной чувств.;
Медиальный продольный пучок – восходящие и нисходящие волокна. Образован нейронами ядер бокового рога. Проводит висцеральную чувствительность (чувствительность внутренних органов);
Преддверно-спинномозговой – нисходящий. Начинается от ядер преддверья моста, заканчивается на двигательных ядрах спинного мозга. Обеспечивает равновесие тела.
Оливо-спинномозговой. начинается от ядер оливы продолговатого мозга, заканчивается на двигат. ядрах спинного мозга. Связан с равновесием тела и вестибулярной чувств.
Головной мозг
Ствол головного мозга – продолговатый мозг, мост, мозжечок, средний мозг.
1) продолговатый мозг
Наружные дугообразные волокна – берут начало от тонкого и клиновидного пучка, проводят пропреоцептивную чувствительность в нижнюю ножку мозжечка;
Внутренние дугообразные волокна – берут начало от тонкого и клиновидного пучка, образуют медиальную петлю;
Медиальная петля – проходит в составе покрышки продолговатого мозга, моста, среднего мозга, и заканчивается на ядрах вентрального комплекса таламуса. Доставляет в таламус пропреоцептивную и экстрацептивную чувствительность.
Корково-ядерный путь – нисходящий. Начинается от нижних слоев коры, заканчивается на ядрах основания моста. Он обеспечивает произвольные движения языка, то есть связан с моторикой языка;
Корково-мосто-мозжечковый путь – нисходящий. Берет начало от нижних слоев коры. Пройдя через внутреннюю капсулу, идёт в составе основание среднего мозга, моста, затем в составе средней ножки мозжечка проходит в мозжечок и заканчивается на ядрах мозжечка;
Тройничная петля – восходящий. Берет начало от комплекса ядер тройничного нерва, проходит в составе покрышки моста и среднего мозга и заканчивается на вентральном комплексе ядер таламуса. Проводит температурную, болевую и тактильную чувствительность головы и лица;
Трапециевидное тело. Образовано аксонами дорсального ядра трапециевидного тела, поперечными пучками слуховых волокон, располагающимися в толще моста;
Латеральная петля – восходящий. Берет начало от слуховых ядер моста – это ядро улитки, ядро трапециевидного тела. Проходит в составе покрышки моста и среднего мозга и заканчивается на ядрах медиального коленчатого тела таламуса.
Конечный мозг:
1) проекционный волокна – корково-спинномозговой (двигат. ядра спинного мозга), корково-ядерный (осн. стволовых структур), корково-мосто-мозжечковый (ядра мозжечка), экстрапирамидная сист. (осн. ствола мозга, канатики спинного мозга);
2) комиссуральные волокна – мозолистое тело (связь между полушариями), передние и задние мозговые спайки (связь между левыми и правыми височными долями, между половинами спинного мозга); 3) ассоциативные волокна – дугообразные волокна (между участками в коре мозга и в мозжечке), пучки (между долями мозга), собств. пучки спинного мозга (между сегментами спинного мозга).
^ Структурная организация коры конечного мозга (цитоархитектоника).
Молекулярный – содержит мало клеток и много волокон, обеспечивая зпщитные ф-ции коры;
Наружный зернистый слой – много мелких клеток-зерен;
Наружный пирамидный слой – содержит нейроны пирамидной формы;
Внутренний зернистый слой;
Внутренний пирамидный слой – гигантские пирамидные клетки (клетки Беца);
Два полиформных слоя – различные клетки, основу кот. составляют клетки веретеновидной формы.
Нейроны внутреннего пирамидного и полиморфных слоев форм. нисходящие сист. волокон пирамидного пучка. Наружный пирамидный слой – его аксоны форм. ассоциативные сист. волокон. Наружный и внутренний зернистый слой – воспринимая нервные импульсы, распределяет их по всему поперечнику коры.
^ Структурная организация коры мозжечка.
Наружный молекулярный слой – мало нервных клеток, преимущественно сост. из белого вещества; отростки грушевидных нейронов и глиальные клетки;
Ганглионарный слой – сост. из расположенных в один ряд грушевидных нейронов (клетки Пуркинье) – самых крупных нейронов коры мозжечка. Каждая клетка образует дендритное дерево, лежащее в молекулярном слое, куда продолжаются аксоны зерновидных клеток. Аксоны обеспечивают эфферентный выход из коры мозжечка на его ядра;
Внутренний зернистый слой – большое число плотно расположенных зерновидных нейронов малого размера. Эти клетки пронизаны поперечными волокнами, кот. обеспечивают связь коры мозжечка по поперечнику.
^ Структурная организация моста.
V пара – тройничный нерв – обеспеч. иннервацию мимических мышц лица;
VI пара – отводящий нерв – обеспеч. иннервацию скелетных мышц глазного яблока;
VII пара – лицевой нерв – иннервация жевательных мышц;
VIII пара – преддверно-улитковый нерв – приносит слуховую и вестибулярную чувствительность в мозг.
На дорзальной поверхности продолговатого мозга и моста различают ромбовидную ямку. Это дно 4-го желудочка. Здесь различают след. структуры:
Задняя срединная борозда;
Задняя латеральная борозда;
Латеральные карманы, содержащие вестибулярное поле;
Медиальное возвышение, которое содержит лицевой бугорок;
Ядро голубого пятна.
В обл. продолговатого мозга ромбовидная ямка содержит треугольник подъязычного нерва и треугольник блуждающего нерва.
Крышу 4-го желудочка форм. пара верхних и пара нижних мозговых парусов. Полость 4-го желудочка заполнена ликвором.
^ Структурная организация нейрона.
Предшественником нервной клетки явл. нейробласты. Нейроны сост. из тела и отростков, различают короткие, сильно ветвящиеся отростки – дендриты, и длинные, слабо ветвящиеся – аксоны.
В сост. нервной клетки входят органоиды общего плана:
Эпс – сист. каналов, цистерн, трубочек, пронизывающих всю цитоплазму. Различают гладкий и шероховатый эпс. Гладкий обеспеч. транспорт жиров и углеводов, шероховатый – транспорт белков;
Аппарат Гольджи – сист. каналов с ампулярными расширениями на концах, в обл. кот. располагаются пузырьки, заполненные различными секретами. Он принимает участие в синтезе, накоплении и транспорте разл. веществ, осуществляет выведение веществ за пределы клетки, принимает участие в образовании лизосом;
Митохондрии – двумембранные, внутр. мембрана образует впячивания – кристы. они содержат собственную ДНК и рибосомы, обеспечивают синтез молекул АТФ;
Белоксинтезирующий аппарат – вкл. гранулярную эпс, комплекс гольджи, рибосомы, ядро и ядрышко. Они форм. тельце Ниссля или тигроид.
Нервная кл. явл. фабрикой по пр-ву белка. Многие нейрогормоны и нейромедиаторы имеют белковую природу.
Дендриты – короткие, многочисл., сильно ветвящиеся, содержат нейрофибриллы (органоиды спец. плана, кот. осуществляют транспорт веществ). Дендриты обеспеч. ретроградный транспорт веществ.
Аксоны – длинные, слабо ветвящиеся, в нервной клетке один аксон. Также содержат нейрофибриллы. По нему осуществляется аксональный транспорт в направлении от тела клетки. Аксоны содержат шванновские клетки, кот. обеспечивают опорную ф-цию. Это глиальные клетки, кот. прилежат друг к другу неплотно, между ними содержатся пространства – перехваты Ранвье.
^ Структурная организация продолговатого мозга.
Передние канатики включают в себя след. структуры: пирамиды, переднюю срединную борозду, передние латеральные борозды. В нижней части продолговатого мозга пирамиды образуют перекрест. В составе пирамид проходит пирамидный пучок, в кот. содержится корково-спинномозговой путь.
От переднего канатика отходят след корешки черепных нервов:
IX пара – языкоглоточный нерв – иннервация слизистой оболочки языка, глотки, язычных миндалин;
X пара – блуждающий нерв – обеспечивает иннервацию задней трети языка, парасимпатическую иннервацию всех органов грудной полости и большую часть органов брюшной полости;
XII пара – подъязычный нерв – обеспеч. иннервация собств. мышц языка.
В состав бокового канатика входят оливы, которые содержат дорзальное ядро оливы - стволовой центр равновесия тела. От них берет начало оливо-спинномозговой путь. Оливо-спинномозговой путь – нисходящий, заканчивается на двигат. ядрах спинного мозга. От бокового канатика отходит XI пара черепных нервов – добавочный нерв, кот. обеспеч. иннервацию грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы шеи и спины.
Задний канатик содержит заднюю срединную борозду, задние латеральные борозды, тонкий и клиновидный пучок, которые заканчиваются бугорками тонкого и клиновидного ядра. Задняя часть продолговатого мозга содержит IV-ый желудочек.
^ Структурная организация среднего мозга.
Четверохолмие посредством ручек верхних и нижних холмиков соед. с метаталамусом. От верхних холмиков инф. поступает в латеральные коленчатые тела, от нижних – в медиальные коленчатые тела. Четверохолмие образует пластинку крыши среднего мозга.
Ножки среднего мозга – парные образования, разделенные межножковой ямкой. От них отходят корешки III и IV пары черепных нервов. III пара – глазодвигательный нерв – обеспеч. иннервацию скелетных мышц глазного яблока и мышц, расширяющих и сужающих зрачок, мышц, обеспеч. аккомодацию глаза. IV пара – блоковый нерв – иннервация скелетных мышц глазного яблока.
Между крышей среднего мозга и ножками мозга содержится узкая полость – водопровод мозга, кот. соединяет полость 3-го и 4-го желудочков мозга.
^ Таламус. Проекционные, ретикулярные и ассоциативные ядра таламуса.
Таламусы соединяются межталамическими сращениями. По происхождению таламус является производным только крыльной пластинки, поэтому в это составе различаются только переключательные ядра.
Все ядра таламуса можно разделить на три группы:
1)сенсорные (специфические) ядра – на них проецируется вся сенсорная инф., приходящая с периферии. Эти ядра проецируются в сенсорной обл. коры конечного мозга. Они являются коллекторами всех видов чувствительности. К ним относят:
Передние ядра таламуса – получают инф. от сосцевидно-таламического пучка, связанную со вкусом, обонятельной и висцеральной чувств. Волокна этих ядер проецируются в полях лимбической коры, нижней части прецентральной извилины (поле-45);
Ядра вентральной формации – принимают инф. от медиальной петли, тройничной петли, спиноталамического пути и проводят эту информацию в проекционные области.коры конечного мозга в составе таламической лучистости и проецируются в предцентральной и верхней лобной извилинах конечного в полях 3-6 (центральная борозда, предцентральная извилина, постцентральная извилина);
Ядра медиального коленчатого тела – они проводят слуховую чувствительность в кору конечного мозга. Получают инф. от латеральной петли, проецируются в поле -41, 42 и 22 (верхняя височная извилина) В этих полях происходит первичный анализ слуховой чувствительности;
Латеральное коленчатое тело – получает инф. от зрительного нерва, проводит зрительную чувствительность в составе зрительной лучистости, проецируется в поле-16, 17 (шпорная борозда затылочной доли).
2)ассоциативные ядра – не имеют спец. афферентов, принимают инф. от других ядер, от специфических ядер таламуса. Они обеспечивают связь различных растей таламуса и обеспечивают первичный интегративный анализ информации, приходящей в таламус. Ассоциативные ядра проецируются в ассоциативных областях коры.
К ним относятся:
Медиальное дорзальное ядро;
Ядра подушки таламуса – с ними связаны высшие психич. функции.
3)Неспецифические или ретикулярные ядра – ядра средней линии, интраламинарные (внутрипластинчатые) ядра. Они обеспечивают проведение информации в кору от ретикулярной формации ствола, поддерживая регуляцию электрической активности коры головного мозга, поддержание общего уровня бодрствования и избирательную возбудимость коры, в основе которого лежит внимание.
Функциональная классификация нейронов.
Переключательные (ассоциативные, вставочные, интер-нейроны) – Связь между чувствительными нейронами и двигательными;
Двигательные (эфферентные, моторные, центробежные) – проводят импульсы из ЦНС к рабочим органам.
Содержание
Частями вегетативной системы являются симпатическая и парасимпатическая нервная система, причем последняя оказывает непосредственное влияние и тесно взаимосвязана с работой сердечной мышцы, частотой сокращения миокарда. Локализуется она частично в головном и спинном мозге. Парасимпатическая система обеспечивает расслабление и восстановление организма после физических, эмоциональных нагрузок, однако не может существовать отдельно от симпатического отдела.
Что такое парасимпатическая нервная система
Отдел отвечает за функциональность организма без его участия. Например, парасимпатические волокна обеспечивают дыхательную функцию, регулируют сердцебиение, расширяют кровеносные сосуды, контролируют естественный процесс пищеварения и защитные функции, обеспечивают другие важные механизмы. Парасимпатическая система необходима человеку, чтобы организм расслабился после физической нагрузки. При ее участии снижается тонус мышц, приходит в норму пульс, сужается зрачок и сосудистые стенки. Это происходит без участия человека – произвольно, на уровне рефлексов
Основные центры этой автономной структуры – головной и спинной мозг, где сосредоточены нервные волокна, обеспечивающие максимально быструю передачу импульсов для работы внутренних органов, систем. С их помощью можно контролировать артериальное давление, проницаемость сосудов, сердечную деятельность, внутреннюю секрецию отдельных желез. Каждый нервный импульс отвечает за определенную часть тела, которая при его возбуждении начинает реагировать.
Все зависит от локализации характерных сплетений: если нервные волокна находятся в области таза, то отвечают за физическую активность, а в органах пищеварительной системы – за секрецию желудочного сока, перистальтику кишечника. Строение вегетативной нервной системы имеет следующие конструктивные отделы с уникальными функциями для всего организма. Это:
- гипофиз;
- гипоталамус;
- блуждающий нерв;
- эпифиз.
Так обозначены главные элементы парасимпатических центров, а дополнительными структурами считаются следующие:
- нервные ядра затылочной зоны;
- крестцовые ядра;
- сердечные сплетения для обеспечения толчков миокарда;
- подчревное сплетение;
- поясничное, чревные и грудные нервные сплетения.
Симпатическая и парасимпатическая нервная система
Сравнивая два отдела, основное отличие очевидно. Симпатической отдел отвечает за активность, реагирует в моменты стресса, эмоционального возбуждения. Что же касается парасимпатической нервной системы, то она «подключается» в стадии физического и эмоционального расслабления. Еще одним отличием являются медиаторы, которые осуществляют переход нервных импульсов в синапсах: в симпатических нервных окончаниях это норадреналин, в парасимпатических – ацетилхолин.
Особенности взаимодействия отделов
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы отвечает за бесперебойную работу сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем, при этом имеет место парасимпатическая иннервация печени, щитовидки, почек, поджелудочной железы. Функции разные, а влияние на органический ресурс комплексное. Если симпатический отдел обеспечивает возбуждение внутренних органов, то парасимпатический – помогает восстанавливать общее состояние организма. Если возникает дисбаланс двух систем, больной нуждается в лечении.
Где расположены центры парасимпатической нервной системы
Симпатическая нервная система конструктивно представлена симпатическим стволом в два ряда узлов с обеих сторон от позвоночника. Внешне структура представлена цепочкой из нервных комочков. Если затронуть элемент так называемого расслабления, парасимпатическая часть вегетативной нервной системы локализуется в спинном и головном мозге. Итак, от центральных отделов из головного мозга импульсы, которые возникают в ядрах, идут в составе черепно-мозговых нервов, от крестцовых отделов – в составе тазовых внутренностных нервов, достигают органов малого таза.
Функции парасимпатической нервной системы
Парасимпатические нервы отвечают за естественное восстановление организма, нормальное сокращение миокарда, тонус мышц и продуктивное расслабление гладких мышц. Парасимпатические волокна отличаются локальным действием, но в итоге действуют сообща – сплетениями. При локальном поражении одного из центров, страдает вегетативная нервная система в целом. Влияние на организм комплексное, а врачи выделяют следующие полезные функции:
- расслабление глазодвигательного нерва, сужение зрачка;
- нормализация кровяной циркуляции, системного кровотока;
- восстановление привычного дыхания, сужение бронхов;
- снижение артериального давления;
- контроль важного показателя глюкозы в крови;
- сокращение частоты сердечных сокращений;
- замедление прохождения нервных импульсов;
- снижение глазного давления;
- урегулирование работы желез пищеварительной системы.
Кроме того, парасимпатическая система помогает сосудам головного мозга и половых органов расширяться, а гладким мышцам прийти в тонус. С ее помощью происходит естественное очищение организма за счет таких явлений, как чиханье, кашель, рвота, походы в туалет. К тому же, если начинают проявляться симптомы артериальной гипертонии, важно понимать, что за сердечную деятельность отвечает вышеописанная нервная система. Если одна из структур – симпатическая или парасимпатическая выходят из строя, необходимо предпринимать меры, поскольку они тесно связаны между собой.
Болезни
Прежде чем использовать те или иные медицинские препараты, делать исследования, важно правильно диагностировать заболевания, связанные с нарушенной работой парасимпатической структуры головного и спинного мозга. Проблема со здоровьем проявляется стихийно, она способна поразить внутренние органы, повлиять на привычные рефлексы. В основе могут лежать следующие нарушения организма любого возраста:
- Циклический паралич. Болезнь спровоцирована цикличными спазмами, сильным повреждением глазодвигательного нерва. Заболевание возникает у пациентов разного возраста, сопровождается дегенерацией нервов.
- Синдром глазодвигательного нерва. В такой непростой ситуации зрачок может расширяться без воздействия потока света, чему предшествует повреждение афферентного участка дуги зрачкового рефлекса.
- Синдром блокового нерва. Характерный недуг проявляется у пациента незначительным косоглазием, незаметным для простого обывателя, при этом глазное яблоко направлено внутрь или вверх.
- Травмированные отводящие нервы. При патологическом процессе одновременно сочетаются в одной клинической картине косоглазие, раздвоение зрения, выраженный синдром Фовиля. Патология затрагивает не только глаза, но и лицевые нервы.
- Синдром троичного нерва. Среди основных причин патологии врачи выделяют повышенную активность болезнетворных инфекций, нарушение системного кровотока, поражение корково-ядерных путей, злокачественные опухоли, перенесенная черепно-мозговая травма.
- Синдром лицевого нерва. Наблюдается очевидный перекос лица, когда человеку произвольно приходится улыбаться, при этом испытывая болезненные ощущения. Чаще это осложнение перенесенного заболевания.
Изучив материал главы, студент должен:
знать
Принципы строения и функционирования вегетативной нервной системы;
уметь
- демонстрировать на препаратах и таблицах симпатический ствол и краниальные вегетативные узлы;
- схематически изображать строение рефлекторной дуги вегетативной нервной системы;
владеть
Навыками прогнозирования функциональных расстройств при повреждении структур вегетативной нервной системы.
Вегетативная (автономная) нервная система обеспечивает иннервацию внутренних органов, желез, сосудов, гладкой мускулатуры и выполняет адаптационно-трофическую функцию. Так же как и соматическая нервная система, она осуществляет свою деятельность посредством рефлексов. Например, при раздражении рецепторов желудка через блуждающий нерв к этому органу поступают импульсы, усиливающие секрецию его желез и активирующие моторику. Как правило, вегетативные рефлексы не подконтрольны сознанию, т.е. происходят автоматически после определенных раздражений. Человек не может произвольно учащать или уменьшать частоту сердечных сокращений, усиливать или угнетать секрецию желез.
Так же как и в простой соматической рефлекторной дуге, в составе вегетативной рефлекторной дуги имеются три нейрона. Тело первого из них (чувствительного, или рецепторного) располагается в спинномозговом узле или в соответствующем чувствительном узле черепного нерва. Второй нейрон – ассоциативная клетка, лежит в вегетативных ядрах головного или спинного мозга. Третий нейрон – эффекторный, находится за пределами центральной нервной системы в паравертебральных и превертебральных – симпатических или интрамуральных и краниальных – парасимпатических узлах (ганглиях). Таким образом, дуги соматических и вегетативных рефлексов различаются между собой местоположением эффекторного нейрона. В первом случае он лежит в пределах центральной нервной системы (двигательные ядра передних рогов спинного мозга или двигательные ядра черепных нервов), а во втором – на периферии (в вегетативных узлах).
Для вегетативной нервной системы также характерен сегментарный тип иннервации. Центры вегетативных рефлексов имеют определенную локализацию в центральной нервной системе, а импульсы к органам проходят через соответствующие нервы. Сложные вегетативные рефлексы выполняются с участием надсегментарного аппарата. Над- сегментарные центры локализуются в гипоталамусе, лимбической системе, ретикулярной формации, мозжечке и в коре полушарий конечного мозга.
В функциональном отношении выделяют симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.
Симпатическая нервная система
В составе симпатической части вегетативной нервной системы выделяют центральный и периферический отделы. Центральный представлен ядрами, расположенными в боковых рогах спинного мозга на протяжении от 8-го шейного до 3-го поясничного сегмента. От нейронов этих ядер начинаются все волокна, идущие к симпатическим ганглиям. Из спинного мозга они выходят в составе передних корешков спинномозговых нервов.
Периферический отдел симпатической нервной системы включает узлы и волокна, расположенные за пределами центральной нервной системы.
Симпатический ствол – парная цепь паравертебральных узлов, идущая параллельно позвоночному столбу (рис. 9.1). Он простирается от основания черепа до копчика, где правый и левый стволы сближаются и заканчиваются единым копчиковым узлом. К узлам симпатического ствола подходят белые соединительные ветви от спинномозговых нервов, содержащие преганглионарные волокна. Их длина, как правило, не превышает 1–1,5 см. Эти ветви присутствуют только у тех узлов, которые соответствуют сегментам спинного мозга, содержащим симпатические ядра (8-й шейный – 3-й поясничный). Волокна белых соединительных ветвей переключаются на нейроны соответствующих ганглиев либо проходят через них транзитом к выше- и нижележащим узлам. В связи с этим количество узлов симпатического ствола (25–26) превышает количество белых соединительных ветвей. Некоторые волокна не заканчиваются в симпатическом стволе, а, минуя его, идут к брюшному аортальному сплетению. Они образуют большой и малый чревные нервы. Между соседними узлами симпатического ствола имеются межузловые ветви, обеспечивающие обмен информацией между его структурами. Из ганглиев выходят безмиелиновые постганглионарные волокна – серые соединительные ветви, которые возвращаются в состав спинномозговых нервов, а основная масса волокон направляется к органам по ходу крупных артерий.
Большой и малый внутренностные нервы проходят транзитом (не переключаясь) через 6–9-й и 10–12-й грудные узлы соответственно. Они участвуют в образовании брюшного аортального сплетения.
Соответственно сегментам спинного мозга выделяют шейный (3 узла), грудной (10–12), поясничный (5) и крестцовый (5) отделы симпатического ствола. Единый копчиковый узел обычно рудиментарен.
Верхний шейный узел – самый крупный. Его ветви идут преимущественно по ходу наружной и внутренней сонных артерий, образуя вокруг них сплетения. Они осуществляют симпатическую иннервацию органов головы и шеи.
Средний шейный узел, непостоянный, лежит на уровне VI шейного позвонка. Отдает ветви к сердцу, щитовидной и паращитовидной железам, к сосудам шеи.
Нижний шейный узел располагается на уровне шейки I ребра, нередко сливается с первым грудным и имеет звездчатую форму. В этом случае он называется шейно-грудным (звездчатым) узлом. Отдает ветви для иннервации органов переднего средостения (в том числе сердца), щитовидных и паращитовидных желез.
От грудного отдела симпатического ствола отходят ветви, участвующие в формировании грудного аортального сплетения. Они обеспечивают иннервацию органов грудной полости. Кроме того, от него начинаются большой и малый внутренностные (чревные) нервы, которые состоят из претанглионарных волокон и проходят транзитом через 6–12-й узлы. Они проходят через диафрагму в брюшную полость и заканчиваются на нейронах чревного сплетения.
Рис. 9.1.
1 – ресничный узел; 2 – крылонебный узел; 3 – подъязычный узел; 4 – ушной узел; 5 – узлы чревного сплетения; 6 – тазовые внутренностные нервы
Поясничные узлы симпатического ствола соединены друг с другом не только продольными, но и поперечными межузловыми ветвями, которые связывают ганглии правой и левой сторон (см. рис. 8.4). От поясничных ганглиев отходят волокна в состав брюшного аортального сплетения. По ходу сосудов они обеспечивают симпатическую иннервацию стенок брюшной полости и нижних конечностей.
Тазовый отдел симпатического ствола представлен пятью крестцовыми и рудиментарным копчиковым узлами. Крестцовые узлы также связаны между собой поперечными ветвями. Нервы, отходящие от них, обеспечивают симпатическую иннервацию органов малого таза.
Брюшное аортальное сплетение расположено в брюшной полости на передней и боковых поверхностях брюшной части аорты. Это самое крупное сплетение вегетативной нервной системы. Оно образовано несколькими крупными превертебральньми симпатическими узлами, подходящими к ним ветвями большого и малого внутренностных нервов, многочисленными нервными стволами и ветвями, отходящими от узлов. Основными узлами брюшного аортального сплетения являются парные чревные и аортопочечные и непарный верхний брыжеечный узлы. От них отходят, как правило, постганглионарные симпатические волокна. От чревных и верхнего брыжеечного узлов в разные стороны отходят многочисленные ветви, как лучи солнца. Это объясняет старое название сплетения – "солнечное сплетение".
Ветви сплетения продолжаются на артерии, формируя вокруг сосудов вторичные вегетативные сплетения брюшной полости (сосудистые вегетативные сплетения). К ним относят непарные: чревное (оплетает чревный ствол), селезеночное (селезеночную артерию), печеночное (собственную печеночную артерию), верхнее и нижнее брыжеечные (по ходу одноименных артерий) сплетения. Парными являются желудочные, надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые ) сплетения, располагающиеся вокруг сосудов названных органов. По ходу сосудов постганглионарные симпатические волокна достигают внутренних органов и иннервируют их.
Верхнее и нижнее подчревные сплетения. Верхнее подчревное сплетение образуется из ветвей брюшного аортального сплетения. По форме оно представляет собой пластинку треугольной формы, расположенную на передней поверхности V поясничного позвонка, под бифуркацией аорты. Вниз сплетение отдает волокна, которые участвуют в образовании нижнего подчревного сплетения. Последнее расположено над мышцей, поднимающей задний проход, у места деления общей подвздошной артерии. От этих сплетений отходят ветви, обеспечивающие симпатическую иннервацию органов малого таза.
Таким образом, вегетативные узлы симпатической нервной системы (пара- и превертебральные) располагаются вблизи спинного мозга па определенном удалении от иннервируемого органа. Соответственно, преганглионарное симпатическое волокно имеет небольшую длину, а постганглионарное – более значительную. В нейротканевом синапсе передача нервного импульса с нерва на ткань осуществляется благодаря выделению медиатора норадреналина.
Парасимпатическая нервная система
В составе парасимпатической части вегетативной нервной системы выделяют центральный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X нар черепных нервов и парасимпатическими крестцовыми ядрами спинного мозга. Периферический отдел включает парасимпатические волокна и узлы. Последние, в отличие от симпатической нервной системы, располагаются либо в стенке органов, которые они иннервируют, либо рядом с ними. Соответственно преганглионарные (миелиновые) волокна имеют бо́льшую длину по сравнению с постганглионарными. Передача импульса в нейротканевом синапсе в парасимпатической нервной системе обеспечивается преимущественно за счет медиатора ацетилхолина.
Волокна парасимпатического (добавочного ) ядра III пары черепных нервов (глазодвигательный нерв) в глазнице заканчиваются на клетках ресничного узла. От него начинаются постганглионарные парасимпатические волокна, которые проникают в глазное яблоко и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу (обеспечивает аккомодацию). Симпатические волокна, отходящие от верхнего шейного узла симпатического ствола, иннервируют мышцу, расширяющую зрачок.
В мосту располагаются парасимпатические ядра (верхнее слюноотделительное и слезное ) VII пары черепных нервов (лицевой нерв). Их аксоны ответвляются от лицевого нерва и составе большого каменистого нерва достигают крылонебного узла, расположенного в одноименной ямке (см. рис. 7.1). От него начинаются постганглионарные волокна, осуществляющие парасимпатическую иннервацию слезной железы, желез слизистых оболочек полости носа и неба. Часть волокон, не вошедшая в состав большого каменистого нерва, направляется в барабанную струну. Последняя несет преганглионарные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. Аксоны нейронов этих узлов иннервируют одноименные слюнные железы.
Нижнее слюноотделительное ядро принадлежит языкоглоточному нерву (IX пара ). Его преганглионарные волокна проходят вначале в составе барабанного, а затем – малого каменистого нервов к ушному узлу. От него отходят ветви, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.
От дорсального ядра блуждающего нерва (X пара) парасимпатические волокна в составе его ветвей проходят к многочисленным интрамуральным узлам, расположенным в стенке внутренних органов шеи, [ рудной и брюшной полостей. От этих узлов отходят постганглионарные волокна, осуществляющие парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной полости, большинства органов брюшной полости.
Крестцовый отдел парасимпатической нервной системы представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами, расположенными на уровне II–IV крестцовых сегментов. От них берут начало волокна тазовых внутренностных нервов, которые несут импульсы к интрамуральным узлам органов малого таза. Постганглионарные волокна, отходящие от них, обеспечивают парасимпатическую иннервацию внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки.
