Что означает слово рецидив в медицине. Рецидив рака: что это такое и как проявляется? Способы предупреждения рецидива

Рецидив в медицине - это возврат всего набора клинических проявлений конкретного заболевания или же их усугубление, которое возникает после состояния ремиссии (улучшения). О том, что может спровоцировать рецидив, как он протекает и диагностируется, будет рассказано далее в статье.

Рецидив характерен не только для инфекционных болезней

Долгое время медики называли рецидивом обострение только инфекционных заболеваний. И подразумевали под этим возврат недуга, вызванный сохранившимся в организме после первого заражения возбудителем. По этому признаку, кстати, рецидив отличали от реинфекции - повторного заражения, происходящего из-за несформировавшегося иммунитета.

В последнее время данный термин употребляется уже более широко. Рецидив - это повторные клинические проявления любого заболевания в случаях, когда причины болезни во время лечения полностью не устраняются. Так, например, сейчас принято говорить о рецидивирующем течении ревматизма, подагры, язвенной болезни, хронической пневмонии, бронхита, панкреатита, о возвратной форме шизофрении, а также о рецидивах онкологических заболеваний.

Кстати, для некоторых недугов такое протекание настолько характерно, что даже входит в их название: возвратный тиф, рецидивирующий паралич и т.п.

Суть рецидива

Но болезнь считается возвратной при одном условии - между обострениями у нее должен быть, как уже упоминалось выше, период ремиссии. Причем она может оказаться полной, но может и сохранять некоторые симптомы имеющегося недуга.

При инфекционных заболеваниях такое «затишье» может длиться несколько дней или месяцев, а при неинфекционных - даже несколько лет. Это зависит во многом от компенсаторных возможностей различных систем организма, генетической обусловленности каждого заболевания, а также от влияния внешних факторов.

Причем часто рецидив - это состояние, при котором клиническая картина заболевания может серьезно отличаться от имевшейся в период ее первого проявления. Например, рецидивы сердечной недостаточности могут демонстрировать доминирование осложнений этой патологии, что резко меняет ее клиническую картину.

Причины рецидива

Риск возврата заболевания зависит от многих факторов. Причины, которые взывают рецидив, - это чаще всего:

Наиболее ярко причины возникновения и особенности протекания рецидивов можно рассмотреть на примере болезней, вызванных злокачественными новообразованиями.

Виды рецидива рака

Важно знать, что в медицине различают рецидив всего онкологического заболевания и рецидив опухоли. Под последним подразумевается возобновление роста новообразования на том же месте из сохранившихся после лечения клеток. Чаще всего за этим стоит несовершенство проводимого лечения, но иногда и особенность данного вида опухоли - так называемая первичная множественность, при которой она начинается из нескольких очагов, находящихся в одном органе.

Развитие же метастазов через разные сроки после избавления от первичной опухоли характеризуется как прогрессирование всего заболевания. Метастазы при этом могут образоваться вне зоны применения лечения - в отдаленных лимфатических узлах или в органах, имеющих паренхиму (печень, почки, легкие, головной мозг и т.п.).

Разные виды рецидива рака не всегда при этом бессимптомны - пациенты замечают возникновение нового узелка в необычном месте или проявления знакомых признаков. А близкие могут обратить внимание на появившуюся анемичность, слабость и беспричинную депрессию у больного - естественно, все это требует внепланового обращения к онкологу и начала нового этапа лечения.

У каких разновидностей рака частые рецидивы

Онкологические патологии имеют разную степень подверженности рецидивам. Так, при раковом заболевании кожи чаще всего возвращается плоскоклеточный рак и базалиомы, а при опухолях в мягких тканях самый высокий риск рецидива у фибросаркомы и липосаркомы.

В случаях со злокачественными новообразованиями в костной ткани (хондросаркомы) рецидив рака может проявиться в результате распространения патологических клеток по костномозговому каналу или их прорастания в мягкие ткани после недостаточно радикальной операции.

А при раке молочной железы рецидив проявляется в виде возникновения одиночных или множественных узлов в ранее оперированной области.

Возможность рецидива установить трудно

Конечно же, после проведения лучевой, химиогормональной терапии или хирургической операции рецидива может и не быть, но, к сожалению, стопроцентной гарантии, что этого не случится, больному не сможет дать ни один онколог. Кстати, установить истинную причину возобновления опухолевого процесса в течение первых 2-х лет после лечения довольно трудно.

Правда, особенности течения болезни и состояния организма пациента могут помочь врачу в прогнозе вероятности возобновления болезни. Специалист при этом учитывает некоторые определяющие факторы.

По каким признакам определяется возможность рецидива

В первую очередь обращают внимание на стадию опухоли к моменту начала лечения. Хотя определить точное распространение раковых клеток у больных на 1 стадии заболевания, прошедших радикальную терапию, очень трудно. Поэтому им следует проходить обязательные осмотры на протяжении 2 лет каждые 3 месяца. Кроме того, важны следующие факторы:

Локализация опухоли. Например, рак кожи (особенно на 1 стадии заболевания) имеет практически в 100% положительный исход, а рецидив рака внутреннего квадранта молочной железы более вероятен, чем в случае расположения опухоли в наружном квадранте, и т.п.
Строение новообразования и форма опухолевого роста. Так, при раке кожи поверхностная форма опухоли растет очень медленно и многие годы не дает метастазов. А при раке легкого самые плохие прогнозы отмечаются при его низкодифференцированной форме.
Характер и объем проведенного лечения. Самые благоприятные результаты дает комбинированный метод терапии.
Возраст больных. В молодом возрасте метастазирование происходит быстрее и протекает тяжелее, чем у пожилых людей.

Как видите, рецидив - это совокупность множества факторов, которые приводят к возобновлению заболевания. А значит, наблюдение у врача и своевременное выявление признаков рецидива помогут облегчить его протекание, а в некоторых случаях и не допустить начала болезненного процесса.

26.02.2017

Методов устранения раковых опухолей несколько, но действенные, применяемые чаще остальных – облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Если после проведенной операции произошло повторное возникновение опухоли, либо химиотерапия была щадящей, и рак появился снова, то именно это врач будет иметь в виду, произнося фразу «рецидив рака».

Очаг новообразования возникает из оставшихся элементов удаленной опухоли, распространенных в организме в результате метастаз либо каким-либо иным образом. Этому могут способствовать несколько причин, которые мы рассмотрим далее.

Ранее термин «рецидив» употреблялся только к инфекционным заболеваниям, обозначал возвращение патологии, причиной которого были остатки возбудителя, находящиеся у пациента в организме. Это и отличало его от реинфекции – случая, когда заболевание развивалось повторно, но «с нуля».

Однако ныне термин получил уже более широкое применение, и подразумевает паталогическое состояние организма в период повторных проявлений разных болезней, причины которых не были устранены полностью. Рецидив рака – периодически возникающее явление в онкологии, однако кроме него часто возникают рецидивы ревматизма, язв, пневмонии, бронхита и прочих заболеваний, а для некоторых рецидив настолько свойственен, что стал частью их привычного названия: рецидивирующий паралич, возвратный тиф и прочие заболевания.

Суть рецидива заключается в том, что повторное развитие происходит после периода ремиссии, которая может быть и полной, и частичной, с ослабленными признаками патологии.

Причины рецидива

Факторов, влияющих на повторение процесса онкологического заболевания на самом деле множество, а основные причины – такие:

Лечение не до конечного результата (неполный курс терапии);
Цикличность обострения патологии;
Вторичные заболевания являющиеся сопутствующими;
Слабая сопротивляемость организма;
Госпитализация, проведенная с запозданием;
Нарушение рекомендаций доктора.

Некую роль играют и история семейных болезней, образ жизни человека. Но основные факторы, от которых зависит рецидив рака это:

Возраст пациента

Чем пациент моложе – тем риск возникновения рецидива больше, при условии таких методов, как химиотерапия и облучение. Но шанс развития злокачественной опухоли увеличивается с возрастом пациента. К этой группе относятся даже те люди, которые не имели до этого рак.

Тип лучевой терапии

Облучение опасно для детей из-за строения организма, которое отличается от анатомических особенностей взрослого.

Тип химиотерапии

Химиотерапия может быть щадящей либо наоборот высокие дозы таких препаратов как Мехлоретамин, Циклофосффамид или Прокарбазин могут влиять на возникновение рецидива.

Тип удаленной опухоли.

Процесс деления здоровых клеток способен перерасти в опухолевое образование злокачественного типа. В частности, это происходит из-за методов лечения.

Пересадка костного мозга

При трансплантационной пересадке стволовых клеток было замечено увеличение количества рецидивов.

Симптомы онкологии

В основном общие симптомы того, что происходит процесс рецидива, такие же как при первичном поражении – все зависит от локализации опухоли. Зная их предотвратить возобновление патологии будет проще. Из себя они представляют:

Кровотечения странного характера;
Развивающийся отек конечностей;
Увеличение лимфоузлов в размерах, их болезненность;
Появление уплотнений на любом участке тела;
Постоянные болевые ощущения;
Трудности при глотании, нарушения в работе желудка;
Изменения родимых пятен и родинок;
Постоянная усталость и слабость;
Кашель либо хрипота.

Причем особых признаков рецидив рака не имеет. Повторное возникновение опухоли легче предотвратить, проходя своевременно медицинский осмотр и осуществляя анализ на наличие раковых клеток. Это происходит при помощи КТ и ПЭТ, рентгенография и анализа крови.

Виды раковых болезней

Среди раковых заболеваний каждый вид имеет свою степень рецидива. При раке кожи чаще вновь развивается плоскоклеточный рак. Среди видов раковых опухолей мягких тканей возвращаются в основном липосаркомы и фибросаркомы. Рак костных тканей заново проявляется от метастазов, которые распространяются от первичной опухоли по костномозговому каналу. Эти патологические клетки прорастают в мягкие ткани организма из-за неполного устранения последствий онкологии при операции. Рецидив рака молочных желез характерен возникновением уплотнений и узелков в том месте, где проводилась операция.

Причем каждый из видов имеет свои характерные признаки рецидива патологии:

Рак молочных желез сопровождается покраснением кожи и зудом. Форма груди изменяется, а из соска могут появляться выделения с кровью или гноем.

Рак легких при возвращении характерен признаками застойной пневмонии, постоянным кашлем и присутствием крови в мокроте. Дыхание больного при этом тяжелое и «свистящее».

Рецидив рака кожи зависит от типа первичной опухоли. На коже возникают узлы, бляшки. Возникают неожиданные покраснения и кровотечения.

Рак желудка, возникающий после частичной резекции указывает на недостаточное хирургическое вмешательство. Характерен расстройствами, болью в области живота, частыми рвотами.

Рак мозга достаточно опасная патология, и при повторном образовании опухоль развивается в ограниченном пространстве мозговых тканей. Основные проявления: Головная боль, тошнота и рвота. При этом возникает нарушение зрения, а внутричерепное давление увеличивается.

Рак печени практически не излечим, а его повторное проявление – это метастазы в мозговые ткани, кишечник и легкие. Характерными симптомами являются хроническое утомление, потеря в весе, боли справа под ребрами и повышенная температура.

Лечение рецидива рака

Лечить повторное возникновение опухолей следует, учитывая ее тип и особенности. Терапия обычно состоит из:

Операционного вмешательство – если опухоль не успела проникнуть в другие ткани. Раковые клетки удаляются из организма;
Лучевая терапия – результативна в случаях, когда необходимо остановить рост повторной опухоли. Применяется в основном как метод дополнительного лечения к курсу основной терапии. Результативна если хирургическое вмешательство невозможно, и опухоль дает метастазы;
Химиотерапия – препараты курса возможно будут иными, чем при лечении первичной опухоли. Если рак появился снова в течение 2х лет, то он будут устойчив к тем же лекарствам. Предотвращает влияние опухоли на другие ткани. Данный метод хорош тем, что он системный, а следовательно – патологию можно побороть при локализации опухоли в любой части организма;
Радиочастотная абляция, гормональные инъекции, криодеструкция – применение методов зависит от типа раковой опухоли.
Курс иммунотерапии и целевое лечение;
Паллиативное лечение.

Предотвращение

Чтобы раковая опухоль снова не настигла вас, выполняйте следующие рекомендации после удаления первичной опухоли:

Перейдите на здоровое питание и соблюдайте диету. Включите в рацион больше овощей и фруктов, и откажитесь от полуфабрикатов, фастфудов и жирной пищи.

Ведите не только здоровый, но и подвижный образ жизни – физическая нагрузка стимулирует тонус жизненных сил человека, однако не стоит усердствовать. Чтобы в организме не возникло дополнительных проблем следует знать меру.

Посоветуйтесь с врачом – возможно курс витаминотерапии или употребление пищевых добавок не будут лишними.

Периодически проходите обследование у доктора и сдавайте анализы после устранения раковой опухоли. В добавок к этому стоит упомянуть, что отклонение от показаний врача после терапии как правило не приводят ни к чему хорошему

Берегите себя и помните – такое заболевание как рецидив рака не имеет определенного препарата, которое его лечит.

Рецидив рака - нездоровое состояние человеческого организма, для которого характерно повторное образование злокачественной опухоли по завершению курса химиотерапии. Хирургическое вмешательство, ионизирующее облучение также могут послужить рецидиву рака. Вторичное образование онкологического очага возникает из-за выживших раковых клеток вследствие неудачного противоопухолевого лечения.

Рецидив в онкологии свидетельствует про неправильно проведенное лечении. Равным образом повторному проявлению способно послужить стремительное формирование злокачественной опухоли из множества очагов взросления. Определенные типы рака не поддаются влиянию радиальной химиотерапии, поэтому терапия лишь приостанавливает мутацию пораженных клеток.

Особенности рецидива внешнего рака устанавливаются на визуальном осмотре пораженной области. Вторичный рак внутренних органов диагностируется эндоскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым, магнитно-резонансным исследованием.

Признаки рецидива опухоли

Формирование не типичного узла - аномальные уплотнения кожи на участке, где ранее было проведено хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
Болевой синдром, возникающий интенсивными приступами.
Увеличение лимфоузлов, с возможной болезненностью.
Отечность верхних и нижних конечностей.
Восстановление работоспособности клеток, что поражены раком, возможно при подходящем участке коренного онкологического движения.

Симптомырецидива рака молочных желез

Вторичному формированию злокачественного новообразования на молочных железах характерен зуд и покраснение кожного покрова, уплотнение и изменение формы груди, кровянистые или гнойные выделения из соска.

Симптомы рецидива рака простаты

Вторичное появление опухоли простаты диагностируется на ректальном осмотре. Названному рецидиву характерны переносы очага заболевания в отдаленные органы. В лабораторных условиях повторный рак диагностируется и обнаруживается за счет продуктов жизнедеятельности новообразования. Динамическое изменение критериев онкомаркера указывает тип злокачественного процесса.

Симптомы рецидиварака легких

Локальное образования онкологического очага в легких свидетельствует застойная пневмония, хронический кашель, мокрота с кровью и тяжелое свистящее дыхание.

Симптомы рецидива рака печени

Опухоли злокачественного характера у печени можно вылечить, но нужно быть готовым к длительному процессу лечения. Продолжительность жизни больных составляет не более шести месяцев. По этой причине, рецидив рака печени принято воспринимать, как отдаленный очаг патологического цикла в груди либо тканях кишечника и мозга. Разрушительный процесс стремительно развивается и нарастает в организме. К признакам рецидива рака печени относится:

уменьшение веса;
постоянная усталость;
сильные болезненные ощущения в области правого подреберья;
повышение температуры тела;
прирост печени.

Симптомы рецидива рака мозга

Характеристики вторичного появления опухоли в мозговых тканях обусловливаются восстановлением злокачественного новообразования в ограниченном пространстве. К основным симптомам повторного появления относятся:

тошнота;
учащенные приступы головной боли;
постоянная рвота;
ухудшение зрения;
внутричерепное давление;
ухудшение функционирования органов чувствительности.

Симптомы рецидива карциномы кожи

Признаками вторичного новообразования кожи соответственно модифицируются под тип верёвочного злокачественного процесса. Бляшки, язвы, узлы указывают на плоскоклеточные и базально клеточные образования. На пораженном участке может образоваться множество кровоточащих язв, вокруг которых наблюдается покраснение кожи. Меланома практически не подлежит повторению, которому характерно формирование множества источников на различных органах.

Симптомы рецидива карциномы яичников

Опухоли злокачественного характера яичников имеют повышенный риск вторичного повторения. Как правило, для избежание повторного рака пациентке удаляют половые придатки. Повторный рак яичников выражается понижением объема мочи, что выделяется за определенное количество времени, расстройством пищеварительного тракта, болевыми ощущениями нижней части живота.

Симптомы рецидива рака желудка

Рецидив карциномы желудка сопровождается постоянной рвотой, острыми болевыми ощущениями в районе пищеварительной полости.

Симптомы рецидива карциномы матки

По завершению проделанного лечения допускается формирование гнойных выделений из наружных половых органов, что свидетельствует о злокачественном поражении матки.

Рецидив - это повторение, возврат клинических проявлений заболевания после их временного ослабления или исчезновения. Понятие рецидив употреблялось для обозначения фазы клинического обострения преимущественно инфекционных заболеваний, при которых возврат болезни связан с сохранением возбудителя в организме больного после первичного заражения. Этим рецидив отличается от реинфекции - повторения заболевания вследствие повторного заражения. В происхождении и рецидива, и реинфекции решающее значение имеет недостаточность формирующегося иммунитета (см.). Развитие рецидива возможно при многих инфекционных заболеваниях, в частности при и возвратном ( и вшивом) тифах, А и В, дизентерии, малярии, эпидемическом гепатите, и др.

В настоящее время понятие рецидив употребляется более широко. К рецидиву также относится возврат к употреблению вызывающего зависимость вещества, например, курение сигарет.

О рецидивах говорят при повторных клинических проявлениях и неинфекционных заболеваний, если при их лечении не устраняются полностью причины болезни, обусловливающие повторение ее клинических проявлений при определенных условиях. Так, принято говорить о рецидивирующем течении , хронической , о рекуррентных (возвратных) формах , о рецидивах злокачественных новообразований. Для некоторых заболеваний рецидивирующее течение настолько характерно, что оно отражено в их названии ( , рецидивирующий паралич).

Обозначение течения болезни как рецидивирующего обязательно предполагает наличие между периодами возврата болезни периодов (см.), продолжительность которых при инфекционных заболеваниях колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев, а при неинфекционных - даже до нескольких лет. Рецидивирующее течение следует отличать от циклического, когда смена повторяющихся клинических фаз заболевания происходит без ремиссии.

Степень выраженности клинических проявлений при рецидиве варьирует от малосимптомных до тяжелых с развитием осложнений. Поэтому лечение болезни в фазе рецидива не менее ответственно, чем в первой острой фазе заболевания, и оно тем успешнее, чем раньше начато.

Для диагностики рецидива наиболее существенную роль играет анамнез (см.), с помощью которого устанавливают время и характер первичных проявлений болезни и периодичность ее течения.

Профилактика рецидива инфекционных заболеваний в большой степени зависит от правильного лечения заболеваний в их острой фазе, прежде всего от выбора антибактериальных препаратов, их дозы и продолжительности назначения. Большую роль играют мероприятия, способствующие формированию иммунитета - рациональное питание, десенсибилизирующие средства, витамины, общеукрепляющие процедуры, в отдельных случаях - применение вакцин.

При заболеваниях, склонных к рецидивированию в определенные сезоны года, применяется сезонная профилактика рецидивов в России, например, профилактика рецидивов у людей, страдающих ревматизмом, проводится весной и осенью (применение бициллина вместе с ). Если сезонный характер рецидива устанавливается анамнезом у больного язвенной болезнью, то за 2-3 недели до предполагаемого начала рецидива больному рекомендуется более строгая, чем в период ремиссии, диета, прием щелочных минеральных вод, белладонны, витаминных препаратов. Такие профилактические мероприятия предупреждают развитие рецидива либо значительно уменьшают степень его клинических проявлений. Возможность профилактики рецидивов и уменьшения степени их тяжести при раннем лечении обусловливает необходимость диспансерного наблюдения за больными с рецидивирующими формами заболеваний (си. Диспансеризация). В зависимости от характера болезни больному на период ремиссии даются врачебные рекомендации по общему режиму, диете, профилактическому приему лекарств и т. п., за правильным выполнением которых следит .

РЕЦИДИВ (от лат. recidivus - возвращающийся)-возврат болезни, т. е. повторение ее в типичной форме непосредственно после выздоровления или в периоде выздоровления. Как правило впрочем Р. выбывает точным повторением бывшего; он обычно протекает короче и легче, чем первое заболевание, но в отдельных случаях при Р. наблюдаются тяжелые осложнения, иногда со смертельными исходами. Частота Р., количество возвратов б-ни и промежутки между ними бывают различными при отдельных заболеваниях и при одном и том же заболевании. При возвратном тифе например повторение приступа (рецидив) является характерным для данного заболевания, но в зависимости от эпидемии количество возвратов бывает различным. При клещевом возвратном тифе бывает до 15 приступов.-При брюшном тифе частота Р. колеблется от 6% до 12% в зависимости от характера эпидемии (Curschmann), причем б-ные проделывают обычно один Р., реже два и более. Каждый последующий возврат протекает легче и короче предыдущего. Рецидивы наблюдаются также при бациляр-ной дизентерии. Из стрептококковых заболеваний Р. весьма часто бывают при роже (см.). Р. наблюдаются при скарлатине (см.). Р. как правило бывают при бруцелезе (см. Мальтийская лихорсдка). Нек-рыми авторами описаны Р. при столбняке. Они наблюдаются при спирохето-зах (например при возвратном тифе, б-ни Вейля и др.) и при протозойных заболеваниях: амебной дизентерии, малярии (ранние и более поздние сезонные Р., см. Малярия), при трипаносо-мозах и др. Что касается клин, картины Р., то могут повториться все явления, свойственные данному инфекционному заболеванию. Часто однако начальный и конечный стадии Р. бывают несколько короче, повышение"темп, менее продолжительно, чем в первый раз. Характерные особенности инфекционного заболевания повторяются, температурная кривая тождественна с первоначальным заболеванием и ряд клин, симптомов повторяется. При Р. при брюшном тифе реже наступают кишечные кровотечения и прободения кишок; изменения в кишечнике б. ч. не достигают прежней степени (G. Jurgens).-Представление о том, что Р. при инфекционных заболеваниях, напр. при брюшном тифе, связаны с погрешностями в диете, ранним вставанием, тяжелыми и физ. напряжениями, а иногда даже с псих, волнениями, ошибочно; с точки зрения наших современных знаний эти факторы не имеют никакого значения и не играют роли в возникновении Р. Причины рецидивов следует искать в особенностях иммунитета (см. ниже). От Р. следует отличать обострение б-ни (нем. авторы-Nachschub, франц.-rechute); заканчивающееся инфекционное заболевание иногда внезапно задерживается в своем обратном развитии, темп, начинает повышаться, тяжесть болезни усиливается и появляются новые клин. симптомы. Напр. при брюшном тифе в конце заболевания литическое падение темп, задерживается, появляются свежие розеолы, лейкопения становится более резкой, снова увеличивается селезенка; течение б-ни затягивается.- Близко к Р. стоит понятие реинфекции (возвратная инфекция). Этим термином обозначают новое заражение организма, перенесшего уже данное заболевание. Вторичное заболевание, отделенное большим промежутком от первого, принято называть повторным заболеванием. Принципиальной разницы между реин-фекцией и повторным заболеванием нет. Их (ре-инфекцию и повторное заболевание) можно вызвать экспериментально на животных и людях (напр. при заражении возвратным тифом паралитиков), а также наблюдать в естественных условиях. Так, повторные заболевания вследствие нового заражения наблюдаются иногда у лиц, перенесших оспу, сыпной тиф, малярию и пр., они часто наблюдаются у переболевших грипом и т. д. При этом речь идет о заражении тем же возбудителем, к-рым вызвано было первичное заболевание. Напр. заражение лица, перенесшего трехдневную форму малярии (PL VІvax), четырехдневной (PL malariae) следует рассматривать не как реинфекцию, а как новое заболевание. То же относится напр. к лицу, переболевшему паратифом В и заразившемуся паратифом А. - Заражение при реинфекции происходит при проникновении инфекционного агента из внешнего мира (экзогенная реинфек-ция). Нек-рые авторы употребляют также термин эндогенной реинфекции, когда новое заболевание вызвано возбудителем, оставшимся после перенесенного заболевания в организме При этом возможна местная эндогенная реинфекция, в виде напр. оживления давно затихшего туб. процесса на старом месте или вблизи его или же наблюдается перенос инфекции из старого очага на новое место током лимфы или крови. В том и другом случае следует допустить или активирование каким-либо фактором инфекции, пребывавшей в лятентном состоянии, или изменение реактивного состояния тканей вследствие влияния неблагоприятно действующих на организм факторов. Правильнее было бы от- нести все такие случаи эндогенных реинфекций к рецидивам. Но нередко в отдельных конкретных случаях*трудно решить вопрос, произошло ли заражение эндо- или экзогенно. Например легочный туберкулез взрослых представляет собой реинфекцию туберкулезной палочкой организма, перенесшего первичную инфекцию в детстве. Еще недавно большинство исследователей в основе этой реинфекций видело новое экзогенное заражение; в настоящее время многие ученые утверждают, что она всегда является результатом переноса инфекции внутри организма током крови, т.е. имеет эндогенное происхождение. Близко к реинфекций стоит понятие су-перинфекции (superinfectio), т. е. новое заболевание на фоне существующей инфекции, вызванное заражением тем же видом микроба. Напр. больной сифилисом может еще раз заразиться им. При супер инфекции б-нь вновь проделывает свой цикл, но в той или другой степени отличающийся от обычного течения данной б-ни. Новое заражение может повести к т. н. бессимптомной суперинфекции. Напр. у кролика, совершенно излеченного от экспериментального сифилиса и свободного от спирохет, при вторичном заражении вирулентными спирохетами не появляется шанкра. Спирохеты проникают в организм и вызывают новое заражение, что можно доказать прививками на животных (Kolle и др.). Точно так же у людей, переболевших сифилисом, может наступить бессимптомная суперинфекция или реинфекция, к-рая при отсутствии лечения скажется в дальнейшем в развитии поздних сифилитических заболеваний (табес, паралич, аортит). При суперинфекции происходит дополнительное заражение тем же вирусом, например при сифилисе инфекция как бы суммируется, на существующую б-нь «накладывается» дополнительная того же вида. В некоторых случаях суперинфекция как бы поглощается первичной инфекцией и выявляется весьма слабо. Во всех этих случаях иммунитет ослабевает или совсем исчезает или же вырабатывается парциальный иммунитет и только в том случае и возможны рецидивы или реинфекция. Нек-рые авторы объясняют появление Р. заражением разными по своей вирулентности и патогенным свойствам расами микроорганизмов. Так, Р. при возвратном тифе Лейшман (Leisbman) и др. объясняют образованием новых генераций спирохет из Остающихся после первого приступа устойчивых видов их. Эти молодые генерации устойчивы к иммунным телам, образовавшимся во время первого приступа. Левадити (Levaditi) и другие отмечали разницу в иммунно - биологических свойствах рецидивных штаммов от штаммов, выделенных в первом приступе. Возможно, что Р. и при других инфекционных заболеваниях следует объяснить одновременным заражением организма несколькими расами микробов. Точно так же при реинфекций и суперинфекции б. м. следует допустить заражение разными расами микробов. Если организм приобретает прочный и стойкий иммунитет, связанный главным образом с образованием бактерицидных веществ (Габричевский, Лейшман, В. Шиллинг), реинфекция невозможна. Теоретически возможно допустить, что известную роль в происхождении Р. играет изменчивость микробов. Вообще весь вопрос о* Р., реинфекций и суперинфекции с точки зрения иммунитета (см.) нельзя считать еще достаточно выясненным и он нуждается в дальнейшем изучении.-Клиницисты называют Р. также возврат злокачественной опухоли в прежнем месте после ее оперативного удаления, что имеет в основе неполное удаление элементов ОПУХОЛИ. И. Добрейцер, Э. Штайншнайдер.